每一个年轻生命的意外陨落都格外令人唏嘘，像是突然被死神选中，猝不及防。猝死，会找上年轻的我吗？
通常我们所说的猝死指的是平时看起来健康的人，在很短的时间内因为自然疾病而突然去世，其原因随人群年龄而变化，最常见的是心脏骤停（suddencardiacarrest,SCA）和心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD），即伴有血流动力学崩溃的心脏活动突然中止。这些事件大多发生在那些存在未被诊断的器质性心脏病（尤其是冠状动脉性心脏病）患者中，预后结局通常较差。
年轻人发生猝死的情况虽然相对少见，却往往会带来更多的恐慌。了解猝死的危险因素、原因和治疗，对于我们预防这种意外有莫大的帮助。
心脏性猝死在年轻人中有多常见？
大多数死于心脏骤停的是老年人，特别是冠心病患者。35岁以下的人突然死亡的情况很少见，常被归咎为未被发现的心脏缺陷或被忽视的心脏异常。心脏性猝死通常发生在体力活动中，比如参加体育运动，大约每5万例心脏猝死中就有1例发生在年轻运动员身上。
需要注意的是，心脏性猝死患者中，男性要多于女性（女性读者们记得转发文章给爸爸和丈夫）。
哪些是心脏性猝死的危险因素？
▍吸烟每日吸烟的数量均与心脏性猝死风险密切相关。有观察结果显示该风险在目前吸烟者中尤其高而在戒烟后迅速降低，所以戒烟应被视作心脏性猝死的一项重要预防措施，以降低心脏性猝死和其他多种并发症的风险。
▍运动相对于其他时间，心脏骤停的风险会在剧烈运动中和运动后30分钟内短暂升高。然而，在任何一次剧烈运动期间，心脏骤停的绝对风险都很低（每运动万次有1次）。此外，相对于不常进行锻炼的男性，定期锻炼的男性进行剧烈运动时风险短暂增加的程度较低。
虽然锻炼期间风险有短暂的小幅增加，但由于锻炼能使其他时候的猝死风险减少，因此利大于弊。当然的确有一些例外情况，常常是对于那些患有某些未识别的基础心脏病的人群，下文会讲到具体是哪些疾病。
▍过量饮酒大量饮酒（≥6标准杯/日）可增加心脏性猝死风险。
▍血清CRP慢性炎症已被作为多种心血管疾病（包括急性冠脉综合征和脑卒中）的危险因素，可部分表现为C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）血清浓度升高。血清CRP升高也与猝死风险增加相关。
▍脂肪酸血浆非酯化脂肪酸（游离脂肪酸）浓度升高与室性心律失常和心肌梗死后猝死相关。相比之下，饮食摄入较高的长链n-3多不饱和脂肪酸（DHA和EPA），以及血浆和红细胞膜DHA和EPA水平升高与猝死风险降低有关。
▍社会心理因素临床观察结果显示，急性应激情况与心脏骤停之间可能有关联。重大灾难（如地震和战争）可导致人群中心脏骤停的发生率短暂迅速地增加。
▍心脏骤停家族史心脏骤停家族史（伴或不伴心肌梗死）可使心脏骤停风险增至1.5-1.8倍。
哪些疾病易导致年轻人心脏性猝死？
年轻人心脏性猝死的原因虽各不相同，但大多数事件是源于心脏异常。各种各样的原因使心脏搏动节律失去控制，这种异常的心律被称为心室颤动，发生心室颤动时，心脏失去正常的血泵功能，从而使人进入极度危险的情况。
导致年轻人心脏性猝死的疾病一般包括：
肥厚性心肌病（Hypertrophiccardiomyopathy)。这种情况通常与遗传有关，患者的心肌壁增厚并影响了心脏的电系统，导致快速或不规则的心跳（心律失常），从而促使了心脏性猝死的发生。
肥厚性心肌病虽然通常不致命，但却是30岁以下人群心脏相关猝死的最常见原因，也是运动员猝死最常见的原因，且不易在早期发现。
冠状动脉异常（Coronaryarteryabnormalities）。有些人天生心脏动脉（冠状动脉）连接异常，在运动过程中动脉被压缩，无法为心脏提供正常的血液流动。
长QT综合症（LongQTsyndrome）。这种遗传性心律失常导致心跳过快、混乱，严重时常导致患者昏厥。患有长QT间期综合征的年轻人猝死的风险更高。
导致年轻人心脏猝死的疾病还包括：心脏结构异常，如出生时未被发现的心脏病和心肌异常；心肌炎，这可能是由病毒或其他疾病引起；长QT综合征以外的心脏电生理系统异常，如Brugada综合征。
此外，还有一个导致心脏性猝死的罕见原因是胸部受到钝器撞击，比如来自冰球或其他球员的撞击。如果心脏电周期出现异常时恰好胸部同时受到了撞击，就可能会引发心室颤动。
心脏性猝死，要警惕哪些危险信号？
需要警惕的迹象包括:
不明原因的晕厥。特别是如果这种情况发生在体育活动中，说明你的心脏很可能出了问题。
心脏性猝死家族史。另一个主要的警告信号是50岁之前不明原因死亡的家族史。如果这种情况发生在你的家庭，应该和医生谈谈相关疾病的筛查。
呼吸短促或胸痛。这表示你可能患有导致心脏性猝死的疾病，不过也可能是由于存在其他的健康问题。如果你有这类情况，同样需要及时面诊医生评估。
对年轻人来说，猝死可以预防吗？
如果你有较高的心脏性猝死风险，医生通常会建议你避免剧烈运动。除此之外，根据患者的基本情况，可以采取一些必要的治疗以减少突然死亡的风险。
例如对于肥厚性心肌病的患者，可以选择植入式心律转复除颤器（ICD），像起搏器一样植入胸腔，持续监测患者的心跳。如果发生危及生命的心律失常，ICD会通过电击来恢复正常的心律。
虽然尚无确切证据显示，在一般人群中减少危险因素可降低心脏骤停发生率。但是一些研究证实，采取针对危险因素的干预措施可以降低心血管和冠状动脉相关的总体死亡率。这些改善措施包括：
●有效治疗高胆固醇血症
●有效治疗高血压
●健康饮食
●规律锻炼
●戒烟
●限制饮酒
●有效治疗糖尿病
我需要进行相关心脏疾病的筛查吗？
有些国家如意大利，会对年轻人进行心电图（ECG或EKG）检查，记录心脏中的电信号。然而，这样的筛查是昂贵的，并可能会产生假阳性结果，导致不必要的担忧和更多额外的检测。
目前还不清楚例行筛查是否能预防心脏猝死，即使它可能有助于识别那些高风险的人群。
不过，对于有家族病史或其他危险因素的人，仍应该考虑做进一步筛查，并定期复查，即使第一次心脏评估是正常的。
患有心脏缺陷的年轻人应该避免体育运动吗？
如果你有心脏性猝死的危险，建议和医生谈谈关于体育活动的问题。
能否锻炼或运动取决于您个体的情况。对于某些疾病，如肥厚性心肌病，通常建议避免激烈的运动，但这并不意味着要避免锻炼。
身边的人发生心脏骤停时，我该怎么做？
如有学习并掌握了正确的判断方法，及应对措施如人工心肺复苏、AED自动除颤仪的使用，即使是没有医学背景的普通人也可以在关键时刻挽救生命。
在我国，不少公共场合都配备有相应的设备和指引，可惜的是接受过专业训练和知晓如何使用的人太少。卓正医疗是美国心脏协会AHA认证的培训中心，面向社会培训如何进行急救、心肺复苏和AED自动除颤仪的使用。每年都有大批的普通民众和企事业单位人员经由培训获得技能和认证。
让我们一起携手为此努力，全为生命，Lifeiswhy。
1.心脏性猝死在年轻人中很少见。2.吸烟、不恰当的运动、过量饮酒、血清CRP、血浆游离脂肪酸增高和重大应激事件可能增加猝死风险。有心脏骤停家族史和心脏疾病的人风险也会增高。3.对于有过不明原因的晕厥、呼吸短促或胸痛，以及有心脏性猝死家族史的人应面诊医生评估。4.健康饮食、规律锻炼、戒烟、限制饮酒，有效治疗高血压、高胆固醇血症和糖尿病有可能降低猝死风险；5.有猝死家族史或其他危险因素的人可考虑筛查相关心脏疾病，但是普通人群并不需要。
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