频发早搏别不当回事，需及时控制
张先生的心脏不太好，而且一段时间以来总感觉心慌、胸闷。医院做检查，经24小时动态心电图检查发现，自己有早搏，而且24小时竟达到了3万多次，几乎占全天心跳的三分之一！也就是说，张先生这一天的所有心跳中，有近一半是不做功的，这也是他感觉心慌、乏力等症状比较严重的来源。最终张先生被诊断为频发室性早搏。
频发室早属于心律失常的一种。对此，医院副院长兼心血管病科主任、“京城名医”杨水祥教授介绍，“室早”就是早搏，即异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。一般来说，室早多是良性的，除了器质性心脏病患者，有些正常人也会出现室早。但是频繁发生的室早就不同了，频发室早不仅可以出现明显的心悸、心跳停顿、乏力等症状，影响患者生活，而且对患者的心功能等也会产生一定的影响，如果拖延不治或治疗不力的话，可导致心功能下降及心脏增大，导致心律失常性心肌病。此外，室早还会诱发恶性室性心律失常。所以，出现了室早，尤其有频发室早的情况时，更是需要当心，并寻求及时、有效的治疗。
精准定位，射频消融治疗频发“室早”
原本张先生已经准备好手术了，但进一步检查发现他的室早起源于心脏的左后乳头肌部位，并与左后分支相关，如果做射频的话，将会打断乳头肌造成严重的二尖瓣关闭不全和左束支阻滞（患者已有左前分支阻滞）。由于手术难度大风险高，医院的专家并未对张先生进行手术。但由于心慌胸闷等症状严重影响生活，张先生求治愿望强烈，遂带着一线希望找到了杨水祥教授。
杨水祥教授接诊后，也极为慎重。“对于药物控制无效，或症状明显、数量又比较多的室早，采取射频消融治疗是有效方法。但如果室早的确起源于乳头肌上的话，确实比较棘手，一旦射频消融打断乳头肌，就有可能造成二尖瓣关闭不全，从而影响患者的心功能。”杨水祥教授反复研究资料，最终发现，张先生的室早真正起源部位其实并不在乳头肌上，而是稍稍偏离了一点点。于是，抓住这一点，杨水祥教授凭借丰富的临床经验，大胆为张先生进行了手术。术后张先生三万多次的室早完全消失，心慌、胸闷等不适症状全部都没有了。几个月后复查，张先生表示早搏再也没有复发过。
杨水祥教授提醒，频发室早一旦通过心电图、动态心电图等检查明确诊断后，即应及时采取有效的治疗措施。其中射频消融是较为有效的治疗方法。射频消融术简单来说，就是通过高频电流阻断异位搏动，从而恢复正常心律。随着手术方法的提高，射频消融术目前采用先进的三维标测方法，从而提高了治疗效果，同时，由于射频消融术属于微创手术，所以对年龄较大的人群也更为适用。
专家档案
杨水祥教授，主任医师，博士研究生导师
医院副院长兼心血管病科主任，“京城名医”（年第二届中央人民广播电台“京城名医”评选），美国哈佛医学院博士后，北京大学医学部教授、博士生导师。
业务专长：擅长心律失常—房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。
出诊时间：每周三上午，医院门诊二楼“心律失常门诊”
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燕赵晚报记者向然
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