84岁的老张有高血压病史40余年，平时服用厄贝沙坦控制血压,随访血压控制在/90mmHg，不是非常理想，但老张也没有当回事，心想着都一把年纪了，也没啥不舒服，也就这样吧。可是有一天，老张自测血压/mmHg。这么高的血压值着实把老张惊到了，心想着肯定那里不对劲，立马打电话叫来儿子匆匆赶往我院就诊，说时迟那时快，入院后老张突发意识丧失，昏倒过去。心电图监护提示室速发作，心率次/分，即刻予胸外按压，准备除颤仪，约半分钟后室速发作停止，老张神志恢复，对答切题，随即医生给予了抗心律失常治疗。
？?老张怎么就突发室速了？这病来如山倒，病去如抽丝的架势会不会“卷土重来”？下一次，老张还能如此幸运地转危为安吗？
病例讨论众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。就如老张的这次遭遇，没有头晕头痛，没有眼花视物旋转，更没有胸闷不适等任何前兆，而病情却来得如此“排山倒海”。
这些心律失常发生时必须马上被终止。但由于病情常常为突发，医院内，有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血（心脏是一个泵，将血液泵向身体的各个脏器，提供营养和氧分），而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20%。
难道真的就没有办法预知吗？有！经与老张的患者家属沟通后，心内科医生为老张实施了我院首例植入式心律转复除颤器ICD植入术。术后老张一般情况恢复良好，已予出院。
心律转复除颤器ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多。ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同。ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型，并通过电脉冲或者电击来协助控制一些可能致命的心律不齐，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。
心内科专家“琅琊榜”洪斌主任医师：周二下午（特需）、周四上午、周四下午
张政副主任医师：周一上午、周三下午
汪自龙副主任医师：周一下午、周二上午
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