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医疗动态恶性心律失常命悬一线除颤上百

近日,西安交大一附院心内科收治一名恶性心律失常患者,入院后反复室速室颤,医护人员反应迅速,处理及时,6小时内电除颤共计次,患者最终转危为安,于7月21日好转出院。

7月16日中午12点30分,心内科CCU病区接到住院总电话“马上收治一位恶性心律失常患者”,收到通知后,护士立即做好收治准备。12点34分心内科住院总李晶瑾医师及急诊科工作人员推着平车护送患者刚走到CCU病区门口,患者突然出现意识丧失、四肢抽搐,心电监护显示为室速,频率约次/分,李晶瑾医师立即给予胸外按压并紧急除颤,约10秒钟后患者意识恢复,监护转为窦性心律伴频发室早,R-ON-T现象。大家立即将患者安置于病床上,并给予相应处理。该患者为女性,55岁,主诉“发作性晕厥3年,再发2天”,初步诊断“心律失常、心室颤动、持续性室性心动过速、阵发性心房颤动、完全性右束支传导阻滞”。约10分钟后患者再次出现室颤,频率约次/分,立即给予胸外按压并J电除颤一次后转复为窦性心律伴频发室早,R-ON-T现象,此后患者反复发作心室颤动、室性心动过速,当天值班三线舒娟教授、值班二线梁琦主治医师及李晶瑾、梁潇两位住院总医师持续给予患者电除颤治疗,同时行无创呼吸机辅助通气,并反复向家属交代病情危重,需行临时起搏器植入术,希望能采用超速抑制的方法治疗室性心动过速,但由于患者反复发作恶性心律失常,生命体征无法维持,毫无上台机会,舒娟教授、梁琦主治医师及李晶瑾、梁潇两位住院总医师反复调整药物治疗方案,经过1个多小时的努力,恶性心律失常终于被控制。舒娟教授和梁琦主治医师当机立断,积极协调导管室,做好临时起搏器植入术的准备工作;同时,梁潇住院总医师、卢群医师及徐占磊护理师一起携带呼吸机、氧气罐和除颤仪护送患者至导管室,张玉梅护理师已经在手术间做好了一切准备,手术立即展开;可是患者并未给医护人员一点放松的机会,刚一上台就再次出现室性心动过速和心室颤动,大家分工协作,在反复的电除颤及胸外按压下完成了临时起搏器的植入术。

手术结束后立即送患者返回病房,继续进一步治疗,患者仍反复出现室颤、室速,舒娟教授等值班医生通过电除颤、调整起搏器频率、药物控制等方式最终控制了心律,使患者生命体征趋于平稳,转危为安。患者入院后短短6个小时内共计除颤约余次,突破了心内CCU病区成立以来的单人单日除颤记录。

这位患者的救治也牵动了心内科全体医护人员的心,在抢救过程中,王燕妮主任医师、白玲主任医师不断询问病情,与舒娟教授商讨治疗方案,同时李娟利护士长积极协调增加护理人员,确保以最快的速度执行医嘱,以最快的速度抢救病人生命……..

这一天值班的医护人员在这7个小时里没喝一口水,没有一丝一毫的放松与休息。这7个小时里他们一直寸步不离地守护在患者身旁,不放弃,不抛弃,直到她的生命体征恢复平稳。

这样起死回生的奇迹在心内科已经不是第一次出现了,每每遇到各种抢救的时候大家都会全力以赴,即使是在生命的最后一刻也没有人想放弃,没有人会放弃。每一个医务人员,都在想尽一切办法,采取一切手段,齐心协力,不计得失,与时间赛跑,与死神抗争,尽力挽救患者生命。

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