叮铃，叮铃～随着一阵急促的电话铃声，麻醉手术科接到了会诊通知，我院收治了一名频发室性早搏的二胎孕妇。室性早搏频繁发作，可能会让孕妈妈生产过程中随时有心脏骤停的风险，一场紧张的“生命保卫战”开始了……病例回顾韩女士自16岁起，就经常感觉头晕不适，医院检查后发现有心律失常——室性早搏的问题，经过一个多月药物治疗后，自我感觉头晕不适的症状消失了，便不再服用药物了，而心律失常却始终未治愈，这种情况已持续了18年～此次住院一周前，经过内科专家会诊，韩女士又开始服用心律平进行治疗。然而，治疗后三次心电图显示仍为室早二联律，24小时动态心电图显示室性早搏占总心搏的33.7%，此时的心脏彩超除有二、三尖瓣少量反流外，还有心室增大，这说明长期的心律失常已经导致机体出现了一系列的变化，可能已经并发心脏的器质性改变，手术刺激、血流动力学的波动极易诱发心室颤动，甚至会出现心跳呼吸骤停，非常危险。此前，韩女士从未想过自己的心律失常会带来危害，最令她恐惧的却是手术的疼痛。生育大宝时，韩女士进行了剖宫产，那次手术持续了三个多小时，巨大的疼痛使她无法挨着手术床平躺，头和腿始终抬起着，从此便对剖宫产手术产生了恐惧，那种疼痛感便像噩梦一般时时在脑海中浮现。由于这种恐惧，她多年来一直不敢要二宝，十年后才又咬牙鼓足了勇气。但越是临近手术日期，这种恐惧感便愈发强烈，韩女士紧张的连续几晚夜不能寐……针对韩女士这种特殊情况，麻醉手术科组织了科内术前讨论，制定详细周密的麻醉计划，包括麻醉方式的选择，麻醉药物、抗心律失常药物、血管活性药物和除颤仪的准备，以及对手术中、手术后疼痛的管理和解决方案，做好万全准备。9月22日，韩女士在两点法椎管内麻醉下手术，麻醉医师为她选择了腰椎1-2间隙硬膜外置管，麻醉平面容易控制，且可避免腰麻引起的血流动力学剧烈波动；选择了腰椎3-4间隙细针单次腰麻，防止硬膜外麻醉出现会阴部阻滞不全，避免牵拉造成的二次伤害。这样既有完善的镇痛，帮韩女士减轻痛苦，又不会造成血流动力学剧烈波动，避免不良后果的发生。麻醉手术科（谈固院区）主任张瑾及团队寸步不离的守在韩女士身旁，时刻
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