第12章冠状动脉粥样硬化性心脏病
?冠心病的主要危险因素包括吸烟，不包括饮酒。
?诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。
?严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上。
?诊断冠心病最常用的非创伤性检査方法是心电图运动负荷试验。
?诊断冠心病最有价值的辅助检查是心电图运动负荷试验。
?运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低為0.1mV(从J点后0.08秒)。
?评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是冠状动脉造影。
?确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是冠状动脉造影。
?诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。
?心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应该选用舌下含化硝酸甘油。
?能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是阿司匹林。
?硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是降低心肌耗氧量。
?大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成。
?心肌梗死最常发生的部位是左心室前壁。
?冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。
?心肌梗死最先出现和最突出的症状是剧烈胸痛。
?冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同。
?心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。
?急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。
?最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。
?心肌坏死的心电图特征性表现是病理性Q波。
?诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是肌钙蛋白。
?急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白。
?急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌钙蛋白。
?急性下壁心肌梗死时,血清CK-MB浓度的典型变化为发病后16~24小时达高峰。
?急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病7天以内。
?心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是左室游离壁。
?与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。
?超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示室壁瘤。
?急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次用量为50mg~mg。
?急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注。
?心肌梗死急性期病人,一旦出现室性期前收缩,应首选利多卡因。
?急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔。
?可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是β受体阻滞剂。
?急性心肌梗死并发室性心动过速,治疗宜用利多卡因。
?急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律,治疗宜用利多卡因。
?预激综合征合并心房颤动,治疗宜用胺碘酮。
?急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是10-20μg/min。
?急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是并发心源性休克。
