房颤的治疗对策及主要原则:①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;⑤预防栓塞并发症。
心房颤动的治疗方法:①药物治疗:抗心律失常药、抗凝剂。②电学治疗:电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。③外科手术治疗:外科迷宫手术。
阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时:休息、镇静以及抗心律失常药物的应用,大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时,也可采用上述原则。慢性(永久性)心房颤动:治疗目标主要是控制心室率,预防栓塞并发症。如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮)后,可尝试进行电复律。如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者,要长期维持窦性心律的可能性则很小。因此,对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。
合并需同期手术治疗的器质性心脏疾患、心脏血栓、导管消融失败的病人,是外科双极射频消融术的良好指征,改良双极射频基本上遵照COXⅢ型迷宫手术“切开与缝合”的路径,克服了传统迷宫手术创伤大、耗时、技术操作复杂的缺点,具有消融迅速、透壁性及连续性好、创伤小、疗效确切等优点,已经得到了广泛的使用。目前我院心外科常规开展心外科手术术中同期射频消融术,房颤转复率80%左右,临床效果满意。对于阵发性/孤立性房颤患者(无器质性心肺疾患),近年来新开展的胸腔镜辅助下WolfMini-Maze微创外科房颤射频消融术,具备微创、费用低、恢复快、转复率高等优势,不久的将来有望得到更广泛的应用。
北京那个医院治疗白癜风最好白癜风咋治