心律失常射频消融技术开始于上世纪80年代，随着科技的进步、医学的发展和术者经验的积累，心律失常射频消融取得了非常瞩目的成就。大部分的心律失常经射频消融能到达根治的目的，相对于绝大部分内科疾病只能控制症状减少并发症来说，这是一个非常了不起的成就。医学网转载请注明
对于阵发性室上性心动过速，射频消融因为治愈率在98％以上，严重并发症不超过1％，因其安全有效和并发症少已经是阵发性室上性心动过速的首选治疗方法。特别是对于那些发作较频繁，自觉症状明显，或发作时伴有低血压的患者来说更应该选择射频消融进行根治，而不是为了医疗安全选择药物保守治疗。3
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特发性室性心动过速相对于器质性室性心动过速虽然转化为心室颤动的发生率明显低些，相对于正常人来说风险仍然明显增高。并且特发性室性心动过速发作时绝大部分患者都伴有非常明显的症状，部分伴有低血压，射频消融治疗特发性室性心动过速治愈率在95％以上，严重并发症不超过2％。特发性室性心动过速射频消融是首选治疗。医学网转载请注明
以前认为对于非器质性心脏病的频繁室性早搏，是良性心律失常不需要进行干预。现在越来越多的证据表明长期超过心搏总数的12％频发室性早搏会引起心功能的下降，需要积极的干预。对于典型的流出道频发室性早搏，射频消融治愈率在90％以上，严重并发症不超过2％，在三维指导下射频消融和大的电生理诊治中心治愈率会有更一步的提高复发率和进一步的下降。对于非器质性心脏病非流出道频发室性早搏，在三维下射频消融治愈也有80％左右。目前临床上应用的抗心律失常药物疗效不满意、抗心律失常药物治疗副作用太大和心抗心律失常药物的致心律失常作用等抗心律失常药物治疗的不足。对于症状较为明显的频发室性早搏的患者，射频消融是一个优先的选择。
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器质性心脏病并发的室性心动过速，ICD植入仍然是首选。对于植入ICD和正规的抗心律失常药物治疗下，仍有频发的室性心动过速发作和ICD频发放电的患者，据国内有经验的治疗中心例数不多报道，在三维标测指导下射频消融治疗仍然取得较为满意的疗效。36
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虽然多项的大型随机研究证明对于心房颤动恢复窦性心律与心率控制加抗凝治疗相比，两者的各种临床预后观察指标无明显差别。然而随着对心房颤动的发病机制的进一步认识和磁导航、新型冷盐水灌注消融电极、能显示导管顶端压力的消融电极等新的器械的研发成功和临床应用，各种射频消融术式的改进。心房颤动的射频消融成功率不断提高而各种手术相关的并发症明显下降，心房颤动的射频消融术仍有较大发展应用前景。特别是对于那些发作时症状较明显难以忍受，发作较频繁的阵发性对于心房颤动，以及有发生血栓栓塞高危因素，而抗凝治疗出血风险也较高的患者，目前射频消融治疗仍然是一线治疗。阵发性心房颤动据国内大的电生理中心报道单次手术成功率已经在80％以上，2次手术有些电生理中心报道成功率到达了90％的非常可喜的成绩。由于肺静脉在触发和维持心房颤动的机制中有着非常重要的作用，通过消融肺静脉内的触发灶使得阵发性心房颤动不再发作。国内各大心电生理中心均以肺静脉电隔离术作为基础的各种术式的改进。射频消融心房颤动经历了肺静脉内点状消融触发灶，肺静脉内电隔离和现在广泛应用的沿肺静脉前庭的环状肺静脉电隔离。每个术式的改进都是临床电生理医师不断追求完美不断进取的结晶。因为每个阵发性心房颤动患者术中并不一定能诱发出心房颤动，以及每个阵发性心房颤动可能有多个触发灶，以致早期的肺静脉内点状消融触发灶可能面临无法找到触发灶不能完成手术和术后复发率较高的缺点。肺静脉内电隔离使得心房颤动的手术成功率明显提高和复发率明显下降，但术后有约10％的严重的肺静脉狭窄并发症的发生。沿肺静脉前庭的环状肺静脉电隔离使得术后肺静脉狭窄的发生率明显下降，严重的有症状的肺静脉狭窄近几年几乎没有报道。食管温度监测及消融左心房后壁时通过减低能量输出，使得致命的食管心房瘘的并发症显著下降。新型的冷盐水灌注消融电极应用使得消融更加有效和全面，术后肺静脉电位传导的恢复发生率更少，能达到更多的永久性肺静脉电位隔离，减少术后的心房颤动的复发。较之前的导管只凭术者手感和经验去判断，压力消融电极的临床应用使得术者能客观直接观察到导头端管和心房接触的压力强度，避免了导管电极和心房的压力过大导致心房穿孔，减少了心脏穿孔、心包压塞的发生。
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冷冻球囊进行肺静脉电隔离目前临床上应用不多，临床上报道不多，总体成功率并不优于射频消融。但具有一次就能消融一个肺静脉，手术操作更加简便、学习曲线更短、缩短手术时间、并发症更少的优势，随着科学的发作，制作冷冻球囊工艺的改进，在心律失常的治疗中冷冻消融必将会有更大的发展空间和广阔的前景。3
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直视下行肺静脉射频消融术，因为创伤较大，目前只应用于需要开胸行心脏瓣膜置换术等心脏直视手术同时伴有心房颤动发作的患者。报道成功率优于射频消融术，复发率低于射频消融术。对于需要心脏手术同时合并有心房颤动的患者是一个较为合理的治疗方法。医学网转载请注明
左心房血栓形成几乎都发生在左心耳，近期来发展起来的左心耳封堵器有望解决心房颤动的血栓血栓问题。但临床应用时间较短，应用例数还不足够多，有待更多的临床随机研究和随访才能定论。但最终不会取代射频消融，恢复和维持正常的窦性心律是医师和患者的共同追求目标，随着科学的发展和社会的进步，心律失常必将会有更好的根治办法。
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