其实，护考题目都大同小异，护资、护师、主管护师考试范围都差不多，本资料均适用。
加我方法——点击文章开头的作者“刘本胜老师”（蓝字）“ A.胃肠道症状 B.心悸、乏力 C.下肢浮肿 D.呼吸困难 E.咳嗽、咳痰
6.心功能不全患者最常见的临床表现是
A.咳嗽
B.心悸
C.下肢水肿
D.肝脏肿大
E.呼吸困难
7.左心功能不全最早出现的呼吸困难是
A.端坐呼吸
B.阵发性夜间呼吸困难
C.急性肺水肿
D.劳力性呼吸困难
E.心源性哮喘
8.左心衰竭最典型的临床表现是
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰
E.嗜睡
9.心源性呼吸困难最严重的为
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
10.端坐呼吸是指 A.劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解 B.睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 C.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒 D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 E.休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
11.哪项为左心衰竭的特征性体征
A.脉搏短绌
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
12.心源性水肿常首先表现为：
A.心前区水肿
B.眼睑水肿
C.足踝部、胫骨前水肿
D.胸腔积液或心包积液
E.腹水
13.不符合心源性水肿的是
A.水肿多从眼睑开始
B.水肿呈凹陷性
C.体循环淤血导致水肿
D.水肿部位易发生溃烂
E.摄入钠盐过多可加重水肿
14.肝颈静脉回流征阳性是指 A.心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害 B.长期右心衰时肝持续淤血形成肝硬化 C.急性肝淤血者出现肝肿大、压痛 D.压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失 E.压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显
15.右心衰竭不会出现
A.肺静脉淤血
B.上腔静脉淤血
C.下腔静脉淤血
D.下肢静脉淤血
E.肠系膜静脉淤血
16.右心衰竭不会出现
A.上腔动脉血量增多
B.下肢静脉血量增多
C.肝静脉血量增多
D.颈静脉血量增多
E.肠系膜静脉血量增多
17.以下属于右心衰竭表现的是
A．咳嗽
B．咳痰
C．交替脉
D．肝脏肿大
E．肺部湿啰音
18.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是
A.肺循环淤血
B.体循环淤血
C.心肌损害
D.心室重构
E.血流动力学改变
19.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，9个月前出现疲乏症状，半年前出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现
A．慢性左心衰竭
B．急性肺水肿
C．高血压危象
D．慢性右心衰竭
E．急性左心衰竭
20.当左心衰的患者演变为全心衰后，减轻的临床表现不包括
A．呼吸困难
B．咳嗽
C．咳痰
D．肺部湿罗音
E．颈静脉怒张
21.患者女，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为
A．不能从事任何体力活动
B．日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解
C．轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D．一般活动不引起疲乏，呼吸困难
E．休息时即有呼吸困难
22.张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估此病人心功能分级为
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能确定
23.男，58岁，有多年冠心病合并心衰病史。今日搬运重物时突然出现咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难，卧床休息后有所减轻。经护理评估此病人心功能分级为
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能确定
24.下列药物中属于保钾利尿剂的是 A.依他尼酸（利尿酸） B.环戊甲噻嗪 C.呋塞米（速尿） D.螺内酯（安体舒通） E.氢氯噻嗪
25.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是
A．增强心肌收缩力
B．减慢心室率
C．调节心肌耗氧量
D．抑制心脏传导系统
E．提高异位起搏点的自律性
26.西地兰用于治疗心力衰竭的主要药理作用是
A．扩张冠状动脉
B．增强心肌收缩力
C．减轻心脏前负荷
D．减少心律失常发生
E．降低心脏的传导性
27.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.地高辛
28.患者，男，70岁，患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是
A.可不限制活动，增加午休时间
B.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间
C.以卧床休息、限制活动量为宜
D.以卧床休息为主，间断起床活动
E.需严格卧床休息、半卧位或坐位
29.对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟
A.20～30滴
B.30～40滴
C.40～50滴
D.不超过60滴
E.不超过80滴
30.护士给予慢性心衰患者的饮食指导不妥的是 A.应少量多餐 B.饮食应清淡、易消化 C.每日摄盐量应少于5g D.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲 E.限制腌制食品和碳酸饮料
31.患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是
A．早晨
B．中午
C．下午
D．傍晚
E．夜间
32.服用下列药物前，需常规测量脉搏或心率的是
A．心得安
B．安定
C．洋地黄
D．强的松
E．氯丙嗪
33.护士给病人服用地高辛前应先测量
A．体温
B．心率、心律
C．血压
D．呼吸
E．尿量
34.患者男，55岁。因心力衰竭使用西地兰进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对下列哪项医嘱提出质疑和核对？
A.氯化钾溶液静滴
B.生理盐水静滴
C.5%葡萄糖溶液静滴
D.胺碘酮静滴
E.乳酸钠溶液静滴
35.洋地黄中毒引起的最常见的心律失常为
A．房性早搏
B．室性早搏
C．心动过速
D．房室传导阻滞
E．室上速
36.下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现
A．恶心、呕吐
B．室性早搏
C．心动过速
D．房室传导阻滞
E．黄视、绿视
37.患者女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现
A．心衰好转征象
B．心律恢复正常
C．洋地黄药物中毒
D．血钾过低
E．血钠过高
38.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是
A．ST段压低
B．ST段抬高
C．ST段出现鱼钩样改变
D．T波倒置
E．出现Q波
39.洋地黄中毒引起房室传导阻滞，心室率50次／分钟，首先应用
A.氯化钾
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.人工心脏起搏器
E.普萘洛尔
40.洋地黄中毒引起二联律，首先应用
A.氯化钾
B.利多卡因
C.阿托品
D.人工心脏起搏器
E.普萘洛尔
41.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律。下列治疗错误的是
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．停用氢氯噻嗪
42.慢性心功能衰竭患者经保守治疗，病情好转出院。患者做出以下哪项陈述，表明其还没有充分了解出院指导
A.“如果我睡不好觉，只能坐能睡着，我应当来复诊。”
B.“如果我呼吸越来越短，越来越急，我应当来复诊。”
C.“如果我饮食没变化，但体重越来越重，我应当来复诊。”
D.“如果我把开的药都吃完，病情没什么变化，就来复诊继续开药
E.“如果我咳嗽、发烧，应当先把剩下的抗生素吃掉，然后来复诊
1.E排除“高压”、“狭窄”选E。
2.B左心室是往主动脉射血，故高血压左室压力负荷过重。右心室是往肺动脉射血，故选B。
3.B心力衰竭加重的最常见诱因是呼吸道感染，其实人类和病原微生物的战争从未停息，很多病（包括风湿性心脏病）加重的最常见诱因也是呼吸道感染，选B。另，有同学问该患者的诊断到底是“风湿性心脏病”“二尖瓣狭窄”还是“心力衰竭”？这种问法本身就有问题，初学者常对医学知识感到迷茫、混乱就是看问题太简单了，要用发展、联系的眼光看问题。疾病很复杂，往往一个诊断名称概括不了全部问题，所以常会出现几个疾病名称的现象。
4.A大家留心一下就会发现，在说某一人心衰时，往往会讲其有多年心血管疾病史，这些病长期缓慢发展终有一天导致心脏不能正常工作，此时就称并发了心衰，心衰一般不会单独存在，要注意事物的联系性，不要孤立的看问题。而BCDE是心衰突然加重的诱因。诱因与病因不同，诱因是“突发事件”，病因是长期存在的根本致病因素。
5.D
6.E注意与上题题干不一样。左心衰竭比右心衰竭、全心衰竭要常见的多，而左心衰最常见的症状就是呼吸困难。注意：不但是肺病会引起呼吸困难，心脏病亦常引起呼吸困难。
7.D
8.B
9.E左心衰慢性发展过程从轻至重依次为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。但在这三个阶段中，均有可能因为呼吸道感染、输液过快等诱因突然病情加重而致急性肺水肿，此时会极度呼吸困难，需抢救，经紧急处理好转后又会恢复到原来类型。一定要用动态、发展的眼光看问题。
10.E
11.D常考的几个异常脉搏要注意对比记忆：脉搏短绌多见于房颤；奇脉多见于心包压塞；水冲脉多见于主动脉瓣关闭不全。
12.C注意“首先”一词。“足踝”俗称“脚脖”、“胫骨”为小腿骨，为下垂部位，选C。另肾炎一般首先是眼睑、颜面水肿，注意区分（小技巧：“炎”、“眼”、“颜”均为“yan”）。遇到水肿先起于哪里的题，若记不清就选二者之一，其他选项都是凑数的，不要去选。
13.A“源”即“源头”，“心源性水肿”就是因为心脏病久而久之引起右心室工作能力下降而导致的水肿，选A。至于B，一般的水肿都是凹陷性，非凹陷性水肿仅见于甲低等不常见的病，一般不会考。
14.E
15.A除了A，其他全属于体循环静脉系统，万不可把体循环臆测成一根血管，血管往往是体系（网络），大体系又包括小体系。
16.A心脏的功能是给血液流动提供动力，心衰时动力不足，会导致动脉血不足而静脉血过多，故不可能出现动脉血过多的现象。总之，做各种题时都要留心区分动、静脉。
17.DABE都与“肺”有关，均为左心衰表现。
18.B
19.A看到“9个月”、“半年”这些词，先排除B、C、E这些急性问题，呼吸困难是肺循环，为左心衰。选A。
20.E解析：左心衰肺静脉血量过多，演变为全心衰肺之外所有静脉的血量亦过多，这样就分担了肺静脉的血量，故肺淤血的相关表现会减轻。
21.B
22.B心功能分级虽然很难记忆，但也是热门考点，还是要多下功夫掌握。日常活动=一般活动，选B。其它选项都属于几级呢？
23.D卧床休息后有所减轻不代表不存在，选D。该患者极可能是因为过度用力造成了心脏病急性加重。
24.D.
25.A
26.B
27.E
28.B生命在于运动，要在不出现或加重病情的情况下尽量活动。
29.A
30.D应注意哪些食品中含钠高。
31.A至于BC不也属于日间吗，为什么不对？因为题中问的是“最佳使用时间”，而利尿剂的应用时间选择早晨或日间，主要是为避免夜间排尿过频而影响病人的休息，当然是离睡觉时间越远越好。
32.C
33.B
34.D
35.B
36.A注意与上题问法不一。
37.C看到“地高辛”、“黄”这些洋地黄相关的关键词，就选C吧。
38.C若记不住，就选最有特点的那个吧，一般的命题规律都是这样子的。选C。
39.C先用药，效果不佳再考虑人工心脏起搏器，因为安装这个比给药麻烦多了。
40.B室早、室速等室性心律失常属于快速性心律失常，其形式有多样，二联律属于其中之一。
41.D．“双克”是“氢氯噻嗪”的俗名，“室性期前收缩”是“室早”的全称，是快速性心律失常的一种。患者在用地高辛（洋地黄类药物）时出现了“室早”，可能为洋地黄中毒，其处理要停药，提高钾离子浓度，治疗心律失常（室早利多卡因）。本题中D．加用呋塞米与E．停用氢氯噻嗪，这两个药虽然药名不同，但作用相似，DE明显是相反的，所以看到本题应立即定位到DE选项，D会加重钾的流失，而E反之。
42.E解析：这种题比较灵活，解题时不要去回忆什么知识，大胆去推理吧。ABCD遇到情况都是让医生来分析、处理，而E则是患者自作主张。选E。
二、急性心力衰竭病人的护理
急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。
(一)病因
心脏解剖或功能的突发异常，如急性心肌梗死、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。
(二)临床表现
急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重，特征性表现为突发极度呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰（特征性表现），被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。可伴有极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
例1.一高血压病人劳累后突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯痰带血，端坐呼吸，血压／mmHg，心率次／min。估计该病人可能发生了
A.高血压性心脏病
B.脑出血
C.高血压脑病
D.急性肺水肿
E.肺梗死
(三)治疗原则
1．体位置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。
2．吸氧吸入高流量(6～8L／min)氧气，加入30％～50％乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气（时间不宜过长，应间歇使用）。
3．镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～lOmg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴意识障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4．快速利尿一般静脉注射呋塞米20～40mg数分钟至一小时即可排尿，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5．血管扩张剂硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，应用过程中要严密观察血压变化。酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。
6．强心剂毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。
7．平喘静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退病人、老年人应减量。
8．糖皮质激素地塞米松l0～20mg或琥珀酸氢化可的松mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
9．四肢轮扎在情况紧迫时对缓解病情，减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长，防止造成肢体坏死。
例2.患者女性，78岁，因间断胸闷1周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
A．高浓度吸氧
B．利尿，低盐饮食
C．端坐，双腿下垂
D．平卧，抬高双腿
E．皮下注射吗啡
(四)护理问题
1．气体交换受损与肺水肿有关（为首要护理问题）
2．恐惧与呼吸困难有关
3．潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成
(五)护理措施
1．保证病人充分休息协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。
2．吸氧给予高流量吸氧，6～8L／min。病情特别严重者，应给予加压吸氧，必要时机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气(PEEP)，使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，减少肺泡内液体的渗出。
3．保持呼吸道通畅协助病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。观察咳嗽情况、痰液性质和量。
4．饮食应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。
5．病情监测严密观察病人呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。观察尿量，并严格记录出入量。
6．心理护理病人常因严重呼吸困难而有濒死感，焦虑和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑和恐惧，以增加安全感。
7．用药护理迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况；用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。
急性左心衰小结：急性左心衰→肺淤血→有些血漏出了血管外进入肺泡（此称肺水肿，急性左心衰≈急性肺水肿），肺泡里进“血”形成“血泡”，这会阻塞气体流通出现极度呼吸困难，进而咯出粉红色泡沫痰（仅有这个病会出现）。要给予高流量吸氧（急重的呼吸困难一般都是高流量）。吸氧时可用乙醇使泡沫破裂以改善通气。气体对人来说最重要，此时应想方设法使肺内的血流到别处去。用血管扩张剂可使其流至其他血管，用利尿剂可使其变成尿排至体外，采取端坐位、双腿下垂可使其流至下肢，四肢轮流结扎也是为了一部分血留在下肢。
1.D有同学提出反对，因为：1.该患者血压高，非血压低2.是胸闷、气急不是呼吸困难3.是“咯痰带血”不是“大量粉红色泡沫痰”4.没有提及烦躁不安、口唇青紫。做这种诊断性的题目，最怕这样死板硬套，最怕逐字与教材对照，临床上病情千变万化，每本教材对临床表现的描述也不相同，所以对于临床表现要把握住核心内容。本病例符合该病以下要点：1.高血压病人劳累后突然，符合病因、诱因及急性起病的特点2.“胸闷、气急”与“呼吸困难”往往难以区分3.粉红色即血液渗至气道而出现的颜色，“咯痰带血”与“粉红色泡沫痰”相比，只是换了个叙述方式而已。4.至于血压，要因病因、病情轻重、病程早晚等而异，教材中描述临床表现往往用“可出现”等词，“可出现”与“一定会出现”是不一样的。总之，临床是复杂、多变的，从中理出关键点、把握住核心问题是医学生需要去培养的一种临床思维能力。
2.C解析：本题除了D，其他选项都属于急性左心衰的抢救措施。但对于需要抢救的病例，因为要争分夺秒，往往会考抢救次序而非措施的对错，应先做快捷、高效的那项措施，选C。
1.患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质最可能是
A．白色浆液样痰
B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C．频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E．痰中带血丝
2.夜间值班遇一突然喘息的60岁男性病人，有以下表现，其中哪项最有助于考虑为心源性呼吸困难，而不是肺源性呼吸困难
A.体温37.8℃
B.咯出粉红色泡沫痰
C.听到哮鸣音
D.心率加速、呼吸增快
E.两肺底闻及湿性啰音
3.患者男，70岁，高血压15年。昨受凉后出现剧烈头痛，头晕，呕吐。查：血压/mmHg,遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是
A.提前配制
B.用药时间不宜连续超过48小时
C.静脉推注
D.快速滴注
E.避光滴注
4.需避光使用的药物是
A.垂体后叶素
B.尼可刹米
C.硝酸甘油
D.脂肪乳
E.复方氨基酸
5.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关
A.心率增快
B.肺内啰音减少
C.血压下降
D.腹痛、腹泻
E.呼吸困难加重
6.男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26／12kPal95／90mmHg)，心率次／min，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花予素K，硝普钠，心得安
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
7.患者男性，65岁，间断胸闷l周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用
A．间歇高流量，30％～50％乙醇湿化
B．持续高流量，30％～50％乙醇湿化
C．高流量，10％～20％乙醇湿化
D．低流量，10％～20％乙醇湿化
E．持续低流量给氧
8.下列心衰治疗中不属于减轻心脏负荷的措施是
A.休息
B.低盐饮食、给氧
C.使用利尿剂
D.应用扩血管药物
E.使用洋地黄类药物
9.一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥
A．硝酸甘油静滴
B．50%酒精湿化面罩给氧
C．肌内注射吗啡5mg
D．使用洋地黄药物时宜口服地高辛，不宜静推西地兰
E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg
10.患者，58岁，突感极度呼吸困难，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，入院途中出现昏迷。既往有高血压、冠心病。查体：血压/mmHg，浅昏迷，两肺布满湿啰音，心脏听诊有奔马律。下列哪项护理是错误的
A．置患者于两腿下垂坐位
B．酒精湿化吸氧６－８L／min
C．不宜使用吗啡
D．静滴氨茶碱，解除支气管痉挛
E．利尿宜选用口服氢氯噻嗪
11.患者，56岁，突感极度呼吸困难伴频死感，烦躁不安，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。查体两肺布满湿啰音，心脏听诊有奔马律。下列哪项护理是错误的
A．置患者于两腿下垂坐位
B．酒精湿化吸氧６－８L／min
C．不宜使用吗啡
D．静滴氨茶碱，解除支气管痉挛
E．利尿宜选用呋塞米静脉推注
（12—16题共用题干）患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，予乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡5mg、呋塞米20mg等治疗。体检：BP/70mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
12.患者来急诊时最主要的护理诊断是
A.体温过高
B.焦虑
C.活动无耐力
D.营养失调：低于机体需要量
E.气体交换受损
解析：记住：心肺疾病其最主要（或称首要）护理诊断常为气体交换受损，因为心肺的最主要功能就是让氧气流至每个细胞而排除二氧化碳。
13.给乙醇湿化吸氧的目的是 A.稀释痰液
B.缓解支气管痉挛 C.使肺泡破裂
D.使肺泡内泡沫破裂
E.抑制细菌生长 14..护士应有所准备，注射呋塞米后多少时间即可排尿 A.数分钟～1h
B.1～2h C.2～4h
D.4—6h E6～8h
15．若该患者有慢性阻塞性肺气肿病史20余年，目前血氧饱和度85%，以上药物禁用的是
A．毛花苷C(西地兰)B．呋塞米（速尿）C．地塞米松D．吗啡E．硝普钠
16．为减轻患者心脏负荷，对该患者的体位要求正确的是
A．协助患者取半卧位或端坐位，双下肢抬高
B．协助患者取半卧位或端坐位，双下肢下垂
C．协助患者取平卧位，双下肢抬高
D．协助患者取平卧位，双下肢下垂
D．协助患者取中凹卧位
1.C
2.B大量粉红色泡沫痰是急性左心衰特征性表现，特征性即“只有这个病有，别的病没有”。“心源性呼吸困难”就是说因心脏病引起的呼吸困难而“肺源性呼吸困难”就是说因肺病引起的呼吸困难
3.E
4.C
5.B知识回顾：湿罗音（又称水泡音）是气道内液体过多所致，大气道液体过多为粗湿罗音（又称大水泡音），小气道液体过多为细湿罗音（又称小水泡音），干啰音为气道内狭窄所致，大气道狭窄为鼾音，小气道狭窄为哮鸣音。湿罗音较少提示肺水肿有所好转。
6.B“速尿”是“呋塞米”的俗称。
7.A
8.E洋地黄并不能减轻心脏的工作量，其作用机制是使心脏努力工作而增加血液流动性。
9.D若你忘记了相关知识，那就推测，患者都有生命危险了，不采取迅速的给药方式，难道还要让其慢慢悠悠的口服药物吗？
10.E同上题：患者都有生命危险了，不采取迅速的给药方式，难道还要让其慢慢悠悠的口服药物吗？至于C．不宜使用吗啡，吗啡有利有弊，弊主要是抑制呼吸中枢，用于不用要因时而异，当利大于弊时则用，弊大于利时（伴意识障碍、慢性肺部疾病时）则不用。要注意用动态、发展的眼光看问题，具体问题具体分析。意识障碍从轻至重有嗜睡、昏睡、昏迷。
11.C该患者无意识障碍、慢性肺部疾病等，应给予吗啡。
12.E解析：记住：心肺疾病其最主要（或称首要）护理诊断常为气体交换受损，因为心肺的最主要功能就是让氧气流至每个细胞而排出二氧化碳。
13.D
14.A
15.D慢性阻塞性肺气肿属于慢性肺部疾病等，不宜给予吗啡。
16.B
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