21．男，50岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季明显。l周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿哕音。X线检查：肺纹理增多。应首先考虑
A．慢性支气管炎急性发作
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管肺癌
E．肺结核
22．男，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽，胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了
A．支气管哮喘急性发作
B．自发性气胸
C．继发感染
D．心力衰竭
E．肺不张
23．男，28岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18×/L,N90%，L10%。应考虑
A．肺结核
B．急性肺脓肿
C．大叶性肺炎
D．急性支气管炎
E．上呼吸道感染
24．女，32岁，患风湿性心脏病20年，近1每服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应考虑
A．心律失常
B．左心衰竭
C．右心衰竭
D．洋地黄中毒
E．急性心肌梗死
25．男，40岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次分，血压/80mmHg，心率l08次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是
A．心房颤动
B．室性早搏
C．第三度房室传导阻滞
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
26．男，55岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群的脱漏。如此周而复始，最可能的是
A．心房颤动
B．室性期前收缩
C．一度房室传导阻滞
D．二度房室传导阻滞
E．三度房室传导阻滞
27．女，24岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑
A．急性心包炎
B．风湿性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．风湿性心脏病
28．女，18岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现；两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板l00×/L，Hbll0g/I，凝血时间正常，应首先考虑
A．血友病
B．急性白血病
C．过敏性紫癜
D．再生障碍性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜
29．女，26岁，l年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L白细胞10X/L,，血小板30X/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑
A．过敏性紫癜
B．急性白血病
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜
30．男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮l0mmol/L,最可能为
A．高渗性昏迷
B．低血糖昏迷
C．尿毒症昏迷
D．脑血管意外
E．酮症酸中毒昏迷
21．A患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受凉后症状加剧，伴发热，此次发作X线检查仅表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。
22．B该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，A、C、D项可排除。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。
23．C该患者语颤增强，呼吸音增强提示有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰，实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。
24．D强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的60%，毒性反应有：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。
25．A心律绝对不齐、心音强弱不等和脉搏短绌为房颤体征。
26．D病人有心悸、乏力、头晕的临床表现，且心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群的脱漏，如此周而复始。这符合二度工型即文氏现象的特点。
27．D病毒性心肌炎患者约半数发病前l～3周有病毒感染症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本病符合。急性心包炎主要表现为心前区疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌感染史，如扁桃体炎或咽峡炎等。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎患者有急性风湿热及大关节损害。
28．C患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性大，应首先考虑过敏性紫癜。
29．E慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增牛旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选E。
30．B应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。
31．女，26岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿急、尿频3天。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞满视野，白细胞管型3个/HP，应考虑
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎急性发作
E．隐匿型慢性肾盂肾炎
32．女，38岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成。
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
33．男，55岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为
A．肺心病
B．心包积液
C．病毒性心肌炎
D．充血性心肌病
E．风湿性二尖瓣关闭不全
34．患者，女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药
A．脸面涨红
B．皮肤干燥，口干，颜面潮红
C．体温37．2℃
D．心率次/分
E．烦躁不安、抽搐
35．患者，男，40岁。患酒精性肝硬化人院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是
A．避免过度劳累
B．适量饮酒
C．戒酒
D．服用解酒护肝药
E．低脂饮食
36．患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39℃，半小时前突发抽搐，持续约l分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是
A.多晒太阳
B．按时预防接种
C．加强体格锻炼
D．居室定期食醋熏蒸
E．体温过高时应及时降温
37．患者，男，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”护理人员应避免使用以下哪项处理措施
A．持续低流量给氧
B．静脉滴注抗生素．
C．肌注呋塞米
D．烦躁时使用镇静剂
E．口服解痉平喘类药物
38．患者，男，25岁.肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
A．嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B．嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C．保持水封瓶长管没入水中6～8cm
D.指导患者多做深呼吸运动
E．更换引流瓶时应双重夹闭引流管
39．某护士为一淋巴瘤患者静脉注射氮芥，患者感局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，处理正确的是
A．给镇痛剂
B．用热水袋热敷．
C．以50%硫酸镁湿热敷
D．外敷止痛膏
E．局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭
40．男，52岁，消化性溃疡多年，空腹痛，进食后缓解。l天前突然大量呕吐，呕吐物为隔餐食物，有酸臭味。应考虑患者并发了
A．食管炎
B．急性胃炎
C．胆石症
D．幽门梗阻
E．急性胰腺炎
31．B患者肾区叩击痛多系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致。患者尿中出现白细胞管型提示有肾化脓性炎症，最常见疾病为急性肾盂肾炎，间质性肾炎。分析可知为急性肾盂肾炎的可能性最大。
32．B风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大，房颤，易于形成附壁血栓，血栓脱落而引起脑栓塞。
33．B患者活动后气促，且颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰，是典型的心包积液表现。
34．B阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红、皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。
35．C患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。
36．E该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。
37．D对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病，应持续低流量给氧，一般禁用镇静剂，因镇静剂可抑制呼吸中枢。
38．C胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4cm。
39．E局部外渗，需立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，皮下注入解毒剂；局部涂氢化可的松，冷敷；氮芥的解毒剂为硫代硫酸钠。
40．D大量呕吐，呕吐宿食，应考虑为幽门梗阻。
北京白癜风白癜风治疗医院
