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G6病例解析全年，我们邀请全国6家权威心血管病中心——医院、医院、医院、医院、医院、医院——拿出他们最经典的疑难病例，名医引路，“探案”有“礼”，连续参与更有精彩大奖！
本期来自医院的典型病例给您出了个小小难题，这例心梗后心律失常的患者到底如何处理？病例简介入院情况
患者男性，50岁，6年前患“急性下壁及前壁心肌梗死”，当时未行溶栓、经皮冠脉介入治疗（PCI）等血运重建治疗。近1年反复发作心悸、胸闷及气短等症状，每次持续数分钟至半小时不等，不伴胸痛，给予抗心律失常药物好转。近半个月心悸症状加重，共发作3次，每次持续数小时，气短、不能平卧，无黑曚及晕厥，给予静滴胺碘酮及口服β-受体阻滞剂无明显效果，曾给予电复律转为窦性心律。既往无高血压、糖尿病史，吸烟饮酒史30年，无家族遗传病史。
入院查体
患者男性，50岁，6年前患“急性下壁及前壁心肌梗死”，当时未行溶栓、经皮冠脉介入治疗（PCI）等血运重建治疗。近1年反复发作心悸、胸闷及气短等症状，每次持续数分钟至半小时不等，不伴胸痛，给予抗心律失常药物好转。近半个月心悸症状加重，共发作3次，每次持续数小时，气短、不能平卧，无黑曚及晕厥，给予静滴胺碘酮及口服β-受体阻滞剂无明显效果，曾给予电复律转为窦性心律。既往无高血压、糖尿病史，吸烟饮酒史30年，无家族遗传病史。
实验室检查
Pro-BNPng/ml，心肌酶及肌钙蛋白T（TNT）正常，血常规及肝、肾功能正常，血清胆固醇6.8mmol/L。
其他检查
心电图
发作时心电图为宽QRS心动过速，考虑为室性心动过速（图1）。患者窦性心律，可见下壁及胸前导联病理性Q波（图2）。
心脏超声
左房45mm，左室77mm，射血分数0.43，左室后壁、下壁变薄，活动明显减弱，二尖瓣中到重度反流。
图1患者心悸发作时体表心电图。
图2患者窦性心律，见下壁及前壁导联病理性Q波，偶见室性早搏。
您的初步诊断是什么？这例患者应该怎样处理，还需做那些检查？有何疑问？北京哪家治疗白癜风的医院好白癜风医疗的饮食禁忌
