近日,我院心脏外科成功救治一例罕见的室间隔膨出瘤破裂并穿孔患儿。患儿情况之复杂,手术难度之大,堪称全国罕见。患儿从急诊科入抢救室,通过绿色通道入PICU,多学科会诊后,到手术室修补缝合“心脏漏洞”。全院通力合作给患儿创造了一次重生的机会。
国庆节期间,五岁的小女孩欢欢,一家五口从湖北孝感来陕西旅游。在咸阳游玩时孩子突然出现呕吐、晕厥的症状,遂就医院,由于病情危急,急诊转入我院PICU。当时患儿病情十分危重,出现急性右心功能衰竭,心率失常等症状,医院立即为该患儿开通绿色通道,急行各种检查,心脏超声显示:巨大室间隔膨出瘤,直径4cm,瘤体破裂,破裂口直径为5mm。对患儿进行多学科会诊,全力治疗,但病情仍未得到有效控制,并出现恶性心律失常,心、肝、肾多器官功能衰竭。当天患儿病情进一步出现了恶化,患儿出现昏迷,瞳孔散大,频发室性心律失常。考虑到患儿病情恶化迅速,若不立即手术,患儿随时可能有生命危险,且患儿家属坚决要求手术治疗。心脏外科郭建军主任,充分了解了病情后,决定挑战生命禁区,进行急诊手术。
患儿入室时,已有频发室颤,手术团队迅速诱导麻醉,数分钟内建立体外循环、冷灌注停跳后,探查心脏:菲薄的室间隔大片的水肿、坏死,修补难度巨大。主刀的郭建军主任针针细致,步步惊心。近四个小时的时间里,顺利完成了室间隔修补、卵圆孔缝合、三尖瓣成形等一系列高难度手术,患儿顺利返回监护室,此后欢欢又先后度过了:心衰、肾衰、脑水肿等多器官功能衰竭的危险期,在监护室里精心护理10天后转回病房,现病情平稳,已经能下地活动,将择日出院。
郭建军主任介绍,欢欢的室间隔膨出瘤是由于暴发性心肌炎引起的,暴发性心肌炎的死亡率高达70%以上,往往是由病毒感染引起的。进入冬季孩子出现感冒发烧或莫名的乏力、精神差等症状的话,一定要及时就诊,不可麻痹大意。
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(陕西新闻)
(都市快报)
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