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2015年临床执业医师实践技能心电图考

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也可以   看r-r或p-p间距3~5大格:正常心率(60-)次/分;   小于3大格:心率过慢;   大于5大格:心率过快;二、如何看心律   a:有p波:窦性心律   无p波:异位心律   b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律   不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):   早博(房,室,交界性)   逸搏(房,室,交界性)   c:房性的p波形态不一样   交界性前无p波或逆传   室性宽大qrs波,大于0.12阻滞:测pr间期,p后有无qrs   阵发性室上性心动过速心率:-次/分   p波存在,p-r0.12——房性   无p波或逆行p波,p-r0.12s——交界性   p波与t波融合——通称室上性   f波:-次/分(房颤)   房室传导阻滞2度1:pr逐渐延长,直至p波不能下传   2度2:pr间距不变,p波有脱落不能下传   3度:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等三、看电轴看1.avf的主波方向,确定电轴   1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)   1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)四、看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据   左室肥厚:v5r波大于2.5mv   右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五、看梗塞找大q波,q0.04,或主波1/3?   如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)   再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,avl,下2,3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2   心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合   急性:q波冠状t波   亚急性:q波冠状t波变浅   陈旧性:q波或消失   关于心肌梗死的定位   前间壁:v1-v3   前壁:v3-v5   侧壁:1,avl   广泛前壁:v1-v6,1,avl   下壁:2,3,avf   后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸六、看m样波,看有无m样波室内阻滞:   v1v2右v5v6左七、看t波冠状t波的特点:   波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5   当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血。

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