先看几道题：
1.患者，男性，54岁，劳累后感心悸。查脉搏，每隔两个正常博动后出现1次过早搏动。判断此脉率为
A.二联律
B.三联律
C.频发期前收缩
D.成对期前收缩
E.脉搏短绌
2.最常见心率失常的是
A.室性期前收缩
B.窦性停搏
C.二度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
3.下列心率失常中属于最危急的心律失常是
A.室性心动过速
B.病态窦性综合症
C.心房颤动
D.心室颤动
E.三度房室传导阻滞
4.患者女，34岁，既往风湿性心脏病，入院后出现呼吸困难，心悸，护士查体血压下降，心率次/分，心电图示：QRS波群宽大畸形连续出现。首先考虑出现的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.窦性心动过速
E.心房颤动
5.上题患者应首选的药物治疗是
A.苯妥英钠
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.多巴胺
E.胺碘酮
6.心电监护示：突然P波与QRS波消失，出现不规则的波浪状曲线。你考虑下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.可与心内注射利多卡因
C.可实行同步电除颤
D.可实行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对人工呼吸
易考点：
■室早=室性期前收缩：最常见。
特殊类型：
联律=1正常+1过早搏动；
联律=2正常+1过早搏动。
■室速=室性心动过速：用
快速提前出现
■室颤：最严重。用非同步除颤，不可用同步
P波、QRS波全消失，被不规则波浪波取代。
上述答案为B、A、D、B、C、C。
如果你满足于死记要点，到这里就可以结束了。
如果你有耐心，就继续看下去，不要跳着看，也许能弄明白医学里最难的内容。
看懂本节的关键是要清空以前的记忆，不要被干扰。
阅读时请注意内要点
■概览：
窦速\缓
房早\速\扑\颤
室早\速\扑\颤
■分类及全名：
关于心律失常的全称和简称，不正确的是
A.窦性心动过速，简称窦速
B.房性期前收缩，简称房早
C.阵发性房性心动过速，简称房速
D.室性早搏，简称室早
E.阵发性室上性心动过速，简称室速
窦性：
窦速=窦性心动过速
窦缓=窦性心动过缓
房性：
房早=房性期前收缩=房性早搏
房速=阵发性房性心动过速=房性心动过速
房扑=心房扑动
房颤=心房颤动
室性：
室早=室性期前收缩=室性早搏
室速=阵发性室性心动过速=室性心动过速
室扑=心室扑动
室颤=心室颤动
答案选E。又有别名又有简称的，到底记哪个？都要十分熟悉。专家太多，他们爱好不同，各本书，各张卷叫的都乱七八糟。该块内容一定要耐心找下规律（例如，房性与室性的类型是一样的），熟悉好，不然下面很难看懂了。
■基础知识：
关于心电传导及心电图，说法不正确的是：
A.窦房结是心脏起搏点
B.T波代表窦房结兴奋
C.P波代表心房兴奋
D.QRS波代表心室兴奋
E.心电活动是从上往下传，而不是从中间往四周传
传导线路顺序：窦房结产生（心脏最上方的一个神经细胞聚集点，因只是一小点在心电图上有波），先下传至再下传至，
而后恢复平静（T波）。因此选B。
■波形的产生机理与特点：患者男，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院，入院后出现呼吸困难，心悸，护士查体血压下降，心率次／分，心电图示连续出现QRS波群宽大畸形。该护士首先考虑患者出现的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.窦性心动过速
E.心房颤动
正常人、心脏外的疾病、心脏病都可引发心律失常。关于机制，下面以心肌缺血为例来阐述：
心肌缺血主因血管狭窄所致，会产生一些异常变性物质。心脏上有很多条血管，不会同时出现狭窄。
如狭窄在窦房结，异常物质刺激窦房结，使其快速跳动，房、室也跟着快速跳动，称窦速。仅频率快，各波形态正常。
如狭窄在窦房结，则窦房结放电减慢，房室也跟着跳动得慢，称窦缓。仅频率慢，各波形态正常。
如狭窄在心房某处，异常物质若量会轻度刺激心房，使其提前跳动，称房早。偶尔提前出现异形P波，QRS波形态正常。
量使其提前快速跳动，称房速。连续快速提前出现异形P波，QRS波形态正常。
量使其提前快速跳动，称房扑。快得P波变成了扑动波（又称波浪波，F波），QRS波形态正常。
量使其提前快速跳动，称房颤。快得P波变成了颤动波（又称锯齿波，f波），QRS波形态正常。
如狭窄在心室某处，异常物质若量会轻度刺激心室，使其提前跳动，称室早。提前，
室性时：QRS波异常而P波消失。是因为心室远比心房强大，把心房波掩盖所致。（形态方面，考室性较多）
量使其提前快速跳动，称室速。快速提前，
量使其提前快速跳动，称室扑。快得QRS波变成了扑动波（又称），
量使其提前快速跳动，称室颤。快得QRS波变成了颤动波（又称）
该题答案是B。
■另外，还有两个心律失常：室上速和房室传导阻滞：
关于心律失常，下列说法正确的是
A.窦速又称室上速
B.房速又称室上速
C.窦速与房速合称室上速
D.室上速简称室速
E.三度是房室传导阻滞中最严重的类型
心房与心室交界处称，此处也会有早、速、扑、颤，其中以过速为主，称为=。
心房向心室传导减慢，称。心室率较慢。共分为三度，第一度几无症状。第三度较严重。
故上题选E。
■症状：
以下心律失常中，哪项不需紧急处理
A．窦性心动过缓，心率30次／min
B．心房颤动，心房率次／min，心室率70次／min
C．阵发性室性心动过速，心室率次／min
D．阵发性室上性心动过速，心室率次／min
E．三度房室传导阻滞，心室率35次／min
症状轻重主要依据：
因为：心室要强力收缩打出动脉血，而心房只需接收血，不需要力气。
因此：心跳动不正常远比心跳动不正常严重得多。心无所谓，随便乱跳都可以。故：心房率与心室率差异极其大！而心率也是按来算的，心率=心室率，
正常值：次/分（像理想的考试成绩一样）。
1.窦性：频率=心室率。
一窦速不会太快，多不严重。
窦缓不太慢的，多不严重，太慢很严重。
2.房性：
房性心律失常的心率一般远低于心率。比如房颤，心房在颤抖，向下的电冲动时强时弱，不是每次都能引起心室兴奋，因此心房率远大于心室率。且二者无固定比例关系，比如心房率同样是次/分，有人心室接收到的次数（心室率）在60-次/分范围之内，也有人心室率超次/分，还有人不到6O次/分。到底严重程度如何，主要看。
3.室性：
频率=心室率
故除了外，其余的（室速、室扑、室颤）都极其严重，需抢救。故该题答案选B。
再看一题：随时有猝死危险（注：其实是让对比哪个下面哪个最严重）的心律失常是
A.阵发性室性心动过速（室速），心室率次/分
B.心房颤动，心室率70次/分
C.窦速
D.一度型房室传导阻滞
E.室性期前收缩（室早），心室率82次/分
答案为A。
■治疗：
治疗方法的选择也主要依据：
心室率慢（主要是与等）：先用（托快点），无效用（帮助搏动）
心室率快：轻者普萘、阿替（洛：让心率回落点），重者（特别是）首选，无效用≈
（以前电复律只用来治疗室颤所以叫除颤仪，现在凡是心室率快的心律失常都可以应用），分为非同步电复律和同步电复律。
室扑和室颤立即给予电复律。（扑颤、非=翅膀扑颤、鸟飞）
室速、室上速、房速等其他所有导致心室率快的心律失常，药物不理想时用电复律。
例：1.以下心律失常中，哪项适宜用人工起搏器治疗
A．窦性心动过速
B．房性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室速
E．三度房室传导阻滞
2.一患者，稍感头晕、心悸，查心电图：房速，心室率次分，适合给予哪种药物
A.洋地黄
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.阿托品
E.利多卡因
3.室性心动过速首选的治疗药物是
A.洋地黄
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.酚妥拉明
E.利多卡因
4.患者，男性，56岁，4小时前出现持续性心前区疼痛，不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。监护中患者出现心室颤动，护士应采取的首要措施是
A.静脉注射利多卡因
B.气管切开，呼吸肌辅助呼吸
C.高流量吸氧
D.非同步电除颤
E.同步电除颤
答案：1E、2C（语感告诉我们较轻）、3E、4D
另需注意非同步和同步要严格区分，该用，反之亦然！
习题：一患者心电监护时突然出现一连串快速宽大畸形QRS波，此时最适宜的处理是？
A．静脉注射利多卡因，若无效行除颤仪行同步直流电复律
B．静脉注射利多卡因，若无效行除颤仪行非同步直流电复律
C．静脉注射阿托品，若无效行除颤仪行同步直流电复律
D．使用临时起搏器
E．使用永久起搏器
该题选A。是室速。
■下面是几种爱考的心律失常——■室速其治疗较特别，可先尝试刺激神经（即刺激头颈部一些部位：如），如不理想再给药。
例：患者，女性，43岁，突发心悸。查体：心律规则，心率次／分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次／分。由此判断此患者可能发生了
A.房颤
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
选B。心率转为72，较前（）正常多了。
■室早：最的心律失常。
1.患者，男性，32岁，体检发现心率失常，心电图为偶发室性期前收缩，X线胸透及超声心动图均正常。宜给予该患者的处理是
A.口服抗心律失常药物
B.不宜劳累
C.服糖皮质激素
D.卧床休息，用血管扩张药
E.不需常规抗心律失常药
频率分类：
偶发：次/分
频发：次/分
二者差异极其大：
偶发，正常人都可以有，偶发室早≈正常，对人几乎影响，不用任何处理；
频发很严重，因其极易演变为室颤，
需紧急处理（立即利多卡因）。
选E。B的干扰性极大，不宜劳累不等于不用任何处理。
2.例：患者，男性，54岁，劳累后感心悸。查脉搏，每隔两个正常博动后出现1次过早搏动。判断此脉率为
A.二联律
B.三联律
C.频发期前收缩
D.多源期前收缩
E.脉搏短绌
频发中特殊类型：
=1正常+1宽大QRS（过早搏动）；
=2正常+1宽大QRS（过早搏动）选B。
3.下列室早中，最轻的是
A.二联律
B.三联律
C.频发性
D.多形性
E.单源性
形态分类：
每次形态相同者称单形性，代表只有一个病灶，故又称单源性，不严重。
有多种形态者称多形性，代表有多个病灶，故又称多源性。严重。答案E。
■房颤：
例：患者，男性，68岁，查体：脉搏（脉率）80次／分，听诊心律极不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，QRS波形态正常，R－R间期完全不规则，心室率极不规则，次／分。其类型为
A.阵发性室上性心动过速
B.室性早搏
C.预激综合征
D.心房颤动
E.心室颤动
房颤时，心房在颤抖，心室有时能接收到冲动，有时不能接收，故，有时接收强，有时接收弱，心室收缩力度也不一致，故，有时心脏虽然跳动了，但射血太少，未能在桡动脉处感知到，所以。
答案：D。
■室扑、室颤：
关于室颤，正确的说法是：
A.血压测不到
B.心音极微弱
C.心音极不规则
D.脉搏极微弱
E.脉搏极不规则
室扑、室颤虽然频率很快，但是极其弱而不协调，所以心脏收缩无效，射血（），脑供血中断致意识丧失，抢救不及时将在数分钟内死亡。为最严重的心律失常。多由、和演变而来。抢救：。（注意：室扑和室颤的表现、治疗都，只是心电图稍不一样）该题答案A。理论上，此题血压应该是0，但血压低到一定程度时人类的耳朵就听不到了，故统一称为血压测不到。
■其他一些散点：
■患者，女性，67岁，诊断为阵发性室上性心动过速。入院5天后患者于卧床时突然出现晕厥、四肢抽搐、心率次／分，约十几秒后心率恢复到80次／分，抽搐停止，逐渐转醒。此种情况属于
A.梅尼埃病
B.癫痫小发作
C.阿斯综合征
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫大发作
答案C，因为心脏病而出现的晕厥称阿斯综合征（Adams-Stokessyndrome）
■≈窦房结疾病，易导致窦缓，它是导致心律失常的一种病因，也不是心律失常的一种类型。
■关于预激综合征，正确的是
A.最易发生窦速
B.最易发生房速
C.最易发生房颤
D.最易发生室颤
E.射频消融可根治
≈有些人房室间天生多了，根治用摧毁此条传导线。易导致室上速等，它是导致心律失常的一种病因，也不是心律失常的一种类型。答案选E。
■关于心电图的用途，不正确的是
A.最常用于心律失常
B.可用于心绞痛
C.可用于心肌梗死
D.可用于冠心病
E.不能发现心室肥厚
心律失常中未涉及T波和电轴。哪个导联往哪儿偏主要用来判断哪个心脏房间大小的，如左、右心室肥大等，T波、ST段高或者低是主是用来诊断（心血管供血情况）。答案E。
■■■浓缩下：
■概览：
窦速，窦缓
房早，房速，房扑，房颤
室早，室速，室扑，室颤室上速,房室传导阻滞
■波形：
主要是室性：
室早：提前出现，
室速：快速提前出现，
室扑：P波、QRS波，被取代
室颤：P波、QRS波，被取代
■症状：
主为供血不足症状——等，轻重主要依据。
■治疗：
主要依据：
心室率慢（窦缓、房室传导阻滞）：先用，无效用。
心室率快（其他所有都可能导致）：轻者，重者（特别是室性，如室速）首选，无效用≈：
非同步除颤：（非、扑颤=鸟飞翅膀扑颤）
同步除颤：。
■室早：最
频率分类：
偶发：次/分
频发：次/分
偶发≈。
■房颤：
，
，
（脉率小于心率）。
■室扑、室颤：射血意识丧失，最严重。
抢救：。另其多由和迅速演变而来，故这些类型都很危险，需紧急处理。
■最后，下面的三道题不知道你现在能否做出来，把答案写在留言上吧，有解析让大家看更好
1.护士对心房颤动病人要注意主要观察的是
A.P波的形态
B.代偿间歇的变化
C.脉搏的改变
D.病人的主诉
E.心室率的改变
2.患者，女性，54岁，心悸2小时来院急诊。查体：心率次／分。脉率次／分，心脏听诊心音强弱及快慢不等。考虑是
A.窦性心动过速
B.频发房性期前收缩
C.阵发性室上性心动过速
D.房颤
E.频发室性期前收缩
3.若用心电监护仪监护患者时，荧光频上突然出现不规则的波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.立即着病人家属喊医生抢救
C.可实行同步电除颤
D.可实行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对人工呼吸。
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