随着年龄的增加，老年患者心律失常发病率也相应增加。老年患者心律失常的治疗，在遵循一般治疗原则的同时，要注意治疗方案的个体化原则，这就是在中国心脏大会8月8日的心血管衰老与老年心血管病论坛上，张澍教授介绍的“老年心律失常的治疗策略”。
首先，张澍教授介绍了当前医疗界关于老年患者心律失常治疗的现状。
随着年龄的增加，老年患者心律失常发病率也增加。例如，根据Framingham研究结果，老年人群中室早的发病率为84%。
接着，张澍教授介绍了老年人室性心律失常治疗的原则：
1、无器质性心脏病，无症状患者不需要抗心律失常药物治疗
2、有器质性心脏病：
1）不频发的，单形性的室早，不需要抗心律失常药物治疗
2）合并VT和复杂室性心律失常患者新发冠脉事件风险增高，发生原发性VF和心脏性猝死的风险明显增高
3、药物治疗一般原则：
1）纠正诱因：改善心功能，纠正缺血，纠正水电解质紊乱
2）戒烟酒，避免诱发室性心律失常的药物
对于室性心律失常，张澍教授重点介绍了室性早搏治疗的一般原则：
1、有基础心脏病者：治疗基础心脏病
2、无基础心脏病者：
1）VT﹥1万/天，定期复查UCG和Holter
2）VT﹤1万/天，症状加重时复查
3、药物：β受体阻滞剂（有效率10-15%），其他（考虑风险-收益比）
4、导管消融：频繁室早（﹥1万/天），症状明显，左室功能受损
5、药物治疗的原则：
1）I类抗心律失常药物
英卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪可以减少室早，但是也会增加猝死率和全因性死亡率
2）Ⅱ类抗心律失常药物
β受体阻滞剂
3）Ⅲ类抗心律失常药物
索他洛尔，胺碘酮
此外，张澍教授也提到了老年患者的ICD治疗。
研究发现，老年患者同样能从ICD获益，其并发症发生率并不因年龄增加而增加，但是其生存率明显降低。因此，在ICD植入前，除了年龄因素以外，更需要考虑影响患者生存率的其他因素。
除了室性心律失常，老年人群的房颤也会随着年龄的增加而发病率明显增加。另外，房颤导致的血栓栓塞、脑卒中、出血风险也与年龄增长成正比。
张澍教授总结的老年人房颤抗凝治疗的6大原则：
1、个体化评价抗凝治疗的风险-收益比
2、华法林初始剂量为低剂量（2mg-3mg）
3、适当降低抗凝强度（INR=2-2.5）
4、提高INR的监测质量，尤其是在开始抗凝的90天内
5、谨慎使用新型口服抗凝药
6、加强患者管理
张澍教授最后总结说，老年患者心律失常治疗策略应该遵循两大原则：
1、老年患者抗心律失常药物治疗和抗凝治疗均需遵循一般治疗原则
2、同时需要考虑年龄对于药物的影响，个体化评估风险-收益比
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