好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！
每日一练1西医试题（妇产科）26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为
A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.痉挛性子宫收缩
A
注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。
女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂
A.I度轻型
B.I度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
D
我国根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降最低点将子宫脱垂分为：I度：轻型一宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型一宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。该例患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外符合II度重型诊断。
女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为
A.连续重复宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.阴道镜指导下宫颈活检
E.宫颈锥形切除送病理检查
D
巴氏分类法其阴道细胞学诊断标准如下：巴氏I级：正常。巴氏Ⅱ级：炎症。巴氏Ⅲ级：可疑癌。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。巴氏V级：癌。该患者为Ⅲ级，为可疑癌，主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。阴道镜检查可了解病变区血管情况，在病变区域活检，可以提高诊断的准确性。
2中医试题（心脏检查）患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎
D
本题考肺气肿的体征。A多以心肌缺血、心绞痛发作为表现；B有高血压病史，并出现心脏改变；C有风湿病史，累及心脏出现相应的症状，一般很少累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，桶状胸提示有肺气肿，并使心脏产生了病理改变，如肺动脉瓣区的杂音；E多由病毒感染引起，心肌细胞受损，心功能降低。故选D。
患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是
A.窦性心律不齐
B.房性早搏
C.心房纤颤
D.房室交界性早搏
E.室性早搏
C
本题考房颤的听诊特点。患者心律完全不规则，S1强弱不等且无规律，心率快慢不等，心率快于脉率（脉搏短绌），符合房颤听诊的特点。故选C。
患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是
A.单纯二尖瓣狭窄
B.单纯二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
C
本题考二尖瓣病变体征。A单纯二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音；B单纯二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音；D主动脉瓣狭窄胸骨右缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音；E为胸骨右缘第2～3肋间舒张期杂音。故选C。
3中西医试题（系统性红斑狼疮）系统性红斑狼疮属中医学中的
A.运寒湿痹
B.风湿热痹
C.血痹
D.鹤膝风
E.蝶疮流注
E
系统性红斑狼疮即为中医学中的蝶疮流注SLE，也可属中医的“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“马缨丹”“心悸”“内伤发热”“痹证”“水肿”“虚劳”等范畴。A为类风湿关节炎的中医病名，B为风湿性关节炎的中医病名，D为结核性关节炎的中医病名。故本题选E。
中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是
A.阴虚内热
B.气阴两伤
C.阳气亏虚
D.阴阳两虚
E.阴虚血瘀
A
中医认为系统性红斑狼疮由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成，精血不足加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，阳光暴晒，瘀血阻络，血脉不通，皮肤受损，渐及关节、筋骨、脏腑而成本病。本病初期在表，四肢脉络痹阻，后期由表入里，由轻渐重，由浅及深。本病基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。故本题选A。
QQ答疑交流群：
西医：
中（西）医：
加入微课请添加
好大夫教育
