心电图是诊断心血管系统疾病（如心律失常、心肌梗死等）的重要辅助手段之一。在分秒必争的急诊，如何快速判断心电图是每位医生应该掌握的技能。下面我们为大家梳理几步快速判断心电图的方法，以供大家参考、学习。
第一步：找P波
正常的心律由窦房结激发，故称为窦性心律。P波则是反映左、右心房除极的时间和电位变化。P波的存在是判断窦性心律的标准。窦性心律时，P波于aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，其余导联可以直立、低平或倒置。
若P波消失，将要考虑异位起搏，可见于心房颤动、心房扑动等。
第二步：看心率和心律
心率是指每分钟心脏搏动的次数；心律指心脏跳动的节奏。
心率和心律都可通过长导联（Ⅱ或V1导联）的P-P或R-R间期来快速判断。若每个P-P或R-R间期都大致相同时，即为心律齐，否则为心律不齐。
心律齐的情况下，心率=60/RR或PP间期。正常人的窦性心律，心率在60～次/分；超过次/分为窦性心动过速，小于60次/分为窦性心动过缓。
第三步：看P-R间期
正常的P-R间期为0.12-0.20秒，超过0.2秒时，见于一度房室传导阻滞；若P波规律出现，P-R间期进行性延长，直到有一个P波之后没有QRS波，称为二度I型房室传导阻滞；若P-R间期恒定，QRS呈周期或不定期成比例脱落，称为二度II型房室传导阻滞；P波和QRS波群各自独立，则为三度房室传导阻滞。
第四步：看形态
观察每个导联上P、QRS、T、U的振幅和时限有无异常等。
如QRS波群正常时长在0.06～0.10s直接，若出现宽大畸形，则有可能为室早、室速、室扑、室性逸搏心律、心梗、高血钾、预激综合征等。Q波的振幅大于同导联R波振幅的1/4，时限≥0.04s，则称为异常Q波，见于心肌梗死、心肌炎、心肌病等。
ST段的抬高和压低多表示心肌的损伤，在诊断急性心梗时有很大意义。
T波的方向大多和QRS主波方向一致，振幅不低于同导联R波的1/10；若T波低平或倒置常提示心肌缺血。
第五步：综合诊断
心电图是诊断心血管疾病的重要手段，但明确诊断仍要和其他检验、检查（如心肌损伤标准物检测、超声心动图及影像学检查等）相结合，综合得出诊断。
扫码
