作为房颤治疗的重要环节，心室率控制尤为重要。患者伴有其他并发症时，该如何控制心室率呢？8月10日，锦州医院陶贵周教授在第十四届心房颤动国际论坛会议（CAFS）上进行阐述，要点如下。
一、肥厚型心肌病
建议联合应用胺碘酮和β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）以预防肥厚型心肌病（HCM）患者的房颤复发（Ⅱa，C）。
二、急性冠脉综合征
对于新发房颤的急性冠脉综合征（ACS）患者，在血流动力学不稳定、持续心肌缺血、心室率控制不佳时，推荐紧急电复律（Ⅰ，C）；
ACS伴房颤患者，在无心衰、血流动力学不稳定、支气管痉挛的情况下，推荐静脉使用β受体阻滞剂以控制心室率（Ⅰ，C）；
ACS合并房颤患者，若伴有严重的左心室功能不良或血流动力学不稳定时，可使用胺碘酮或地高辛控制心室率（Ⅱb，C）；
ACS合并房颤患者，无显著心衰及血流动力学不稳定时，可考虑使用CCB控制心室率（Ⅱb，C）。
三、甲状腺功能亢进
伴甲亢的房颤患者，如无禁忌，则推荐使用β受体阻滞剂控制心室率（Ⅰ，C）；
β受体阻滞剂禁忌时，可使用CCB控制心室率（Ⅰ，C）。
四、慢性阻塞性肺疾病
合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的房颤患者，推荐使用CCB控制心室率（Ⅰ，C）；
新发房颤患者，合并肺部疾病且血流动力学不稳定时，可尝试直流电复律（Ⅰ，C）。
五、预激综合征合并房颤
预激综合征（WPW）伴房颤患者，心室率快，血流动力学不稳定时，推荐立即行直流电复律（Ⅰ，C）；
WPW伴房颤患者，心室率快，血流动力学稳定时，推荐静脉应用普鲁卡因胺或依布利特转复窦律或控制心室率（Ⅰ，C）；
WPW伴房颤患者，特别是对于旁路不应期短且快速前传的患者，推荐导管消融旁路（Ⅰ，B）；
WPW伴房颤患者静脉应用腺苷、洋地黄（口服或静脉）、CCB（口服或静脉），或有害（Ⅲ，B）。
六、心脏衰竭
持续性或永久性房颤患者，伴左室射血分数（LVEF）正常的心衰时，推荐使用β受体阻滞剂或CCB控制静息心率（Ⅰ，B）；
心衰患者无预激旁路时，建议静脉应用β受体阻滞剂或CCB减慢急性状态下的房颤心室率，但若心衰患者存在明显淤血、低血压或LVEF降低时应慎用（Ⅰ，B）；
在无预激时，建议静注毛花甙丙或胺碘酮迅速控制心衰患者的心室率（Ⅰ，B）；
地高辛有益于控制射血分数（EF）降低的心衰患者的心室率（静息状态）（Ⅰ，C）;
联合应用地高辛与β受体阻滞剂或CCB（EF正常），可有效控制房颤患者活动及静息状态下的心室率（Ⅱa，B）；
其他治疗失败或存在禁忌时，房颤患者可静注胺碘酮以控制心室率（Ⅱa，c）;
心衰合并房颤的患者，在单用或联合应用β受体阻滞剂（EF正常时，也可使用CCB）或地高辛。仍不能充分控制静息和运动状态下的心室率时，可考虑口服胺碘酮（Ⅱb，c）;
静脉CCB、静脉β受体阻滞剂及决奈达隆，不应进行失代偿心衰患者的心室率控制（Ⅲ，C）
七、心脏外科围术期患者
为减少围术期房颤，推荐进行心脏外科手术的患者口服β受体阻滞剂，除外禁忌症患者（Ⅰ，A）；
推荐心脏术后患者，使用β受体阻滞剂治疗术后发生的房颤，除外禁忌证患者（Ⅰ，A）；
若应用β受体阻滞剂无法满足术后房颤患者的心室率控制，则推荐使用CCB（Ⅰ，B）。
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