在今天似乎已经世人皆知,高致残、高死亡,而且患者每年需要投入很大一笔费用进行预防和治疗。房颤的主要危害如下:
1.血栓形成与栓塞。
当心房发生颤动时,心房丧失收缩功能,血液容易在左心房内血流淤滞,从而形成血栓,血栓脱落,可随着血液至全身各处,栓子阻塞在血管中,导致脑栓塞(脑卒中、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其他疾病,年龄小于60岁的房颤患者,脑卒中的年发生率为1%左右;而在60-75岁以上的患者,脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其他栓塞高危因素,则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括既往有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤最大的危害是导致心房内形成血栓,引发脑动脉栓塞,从而导致脑卒中。风湿性心脏瓣膜病或冠心病的患者出现房颤,在临床上容易发生脑卒中。房颤是脑卒中的独立危险因素,脑卒中发病的因素多种多样,但是其中房颤患者发生脑卒中的危险是健康人群的4-5倍。阵发性房颤患者每年脑卒中的发生率为3.2%,而慢性或持续性房颤脑卒中的发生率为每年3.3%,二者近似,都是脑卒中的重要危险因素。我国大规模回顾性研究中,住院房颤患者的脑卒中患病率分别高达24.8%和17.5%,80岁以上人群的患病率高达32.86%,与Framingham研究的结果相似。在自然人群中,房颤患者脑卒中发生率也明显高于非房颤人群脑卒中发生率(12.1%:2.3%)。脑卒中是房颤的较大危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。国内外的研究证实,60岁以上的房颤患者其脑卒中的发生率是无房颤患者的6-8倍。脑卒中具有较高的致残率和一定的病死率,且现阶段尚缺乏特效治疗。所以,一定要提高对脑卒中的认识,有房颤者一定要积极就医,预防脑栓塞。因此,当机体出现心悸、头晕、昏厥等症状的时候,一定要确诊是否有房颤,进而预防由房颤导致的脑卒中。
2.心力衰竭
房颤是心力衰竭以及相关事件发生的独立危险因素。我国的资料显示,住院的房颤患者中有1/3存在心力衰竭。心力衰竭进展过程中,房顫的发生率可高达10%-35%,和心力衰竭患者临床症状的严重程度直接相关。无论心力衰竭患者有无症状,都是未来发生房颤的重要独立危险因素。房颤严重影响左心室功能。心力衰竭合并房颤患者的左心房直径明显大于左室功能正常的房顫患者,同时左室收缩功能障碍可导致脑血流量减低,将会进一步促进左心房血栓形成和非栓塞性卒中的发生。房颤导致房室收缩不一致,使心排量下降,严重时可比正常时少20%。因此,手术以后,房颤患者容易发生低心排综合症。此外,心率快和节律不规则,可使患者感到心悸,如果发生快速房颤时,症状会更加显著,影响患者情绪和生活质量。
3.死亡
房颤增加脑卒中和心力衰竭的患病率,同时增加心血管死亡率和总死亡率(为正常人的2倍)。即使在没有心血管疾病的低危患者中,房顱的死亡率仍然高于正常人群。Framingham研究早期人选的55~95岁年龄组患者中人选时有房颤是未来死亡率增高的独立危险因素。
心房颤动患者应及时就诊,积极治疗,预防血栓栓塞和心力衰竭的发生。房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。
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