冠心病的危险因素
1、高龄。年轻化是近些年的趋势，分析：快节奏、高压力、少运动、肥胖、糖尿病发病率增加、高血脂、吸烟、熬夜等。
2、糖尿病：糖尿病的风险相当于老化15年！！！高于吸烟的风险。糖尿病患者未来心血管事件发生率增高2-8倍，75%糖尿病患者死于冠心病。冠心病等危症。糖尿病前期和显性糖尿病对心血管事件发生率无明显差异。
3、吸烟：35-40%与吸烟有关的死亡是由缺血性心脏病所致，8%归因于二手烟。20支/天，冠心病风险增加2-3倍。戒烟带来的35-40%冠心病风险降低等于或超过二级预防（简短说就是吃药）然是措施。
4、高血压：收缩压和脉压差比舒张压更重要。饮食和生活方式干预仍然是高血压防治的基石。低风险的膳食并减少体重能够极大地减少高血压负荷。高血压新的分类：SBP、DBP80为正常血压。高血压前期概念，并且在这个阶段如果合并糖尿病、已知心血管病、肾功能不全则需要药物治疗。
5、高脂血症：主要是低密度脂蛋白和胆固醇水平和心血管病密切相关，大的试验和临床数据已经证实：他汀类使低密度脂蛋白降低20-60%，5年内冠脉事件减少三分之一。
6、运动、减肥和肥胖:体力活动水平和心血管病发病率及全因死亡率的减低存在显著关联。每天30分钟步行就能够产生主要心血管益处。规律运动能够影响动脉粥样硬化的各种危险因素，运动总量比运动强度更有意义。肥胖往往和高血压、高血脂、糖尿病的相伴生或互为因果，中年肥胖强烈预示冠心病的未来住院率和并发症。
7、精神应激、抑郁：均能增加心血管病风险。抑郁症发生于1/5冠心病和1/3心力衰竭的病人。培养豁达开朗的心境、积极阳光的心态尤为重要。
心绞痛类型
心绞痛分为稳定型和不稳定型，稳定型不加干预则进展为不稳定型，不稳定型经积极治疗可能成为稳定型，但是一旦不稳定型心绞痛药物控制不佳必须积极进行冠脉检查评估，必要时采取介入或者冠脉搭桥。
急性心梗的特点
（一）疼痛：为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。
（二）休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。
（三）心律失常：心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。
（四）心力衰竭：起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。
（五）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。
急性心梗发作时怎么办？
不要搬动病人。尽量帮助患者平卧或半躺着休息，并帮助其镇定情绪。看到突然倒地的人，一般都会很自然地去把人扶起来，甚至搬动患者到别的地方，但是对于心梗患者来说，任何身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情。所以说，扶起或搬动心梗患者都可能会造成更严重的后果。
第一时间打。帮助患者平卧后，要第一时间打急救电话。可能有人觉得打电话叫医院来得快，然而后者是万万不可取的。正如前面所说心梗患者活动身体是大忌，可能连坐起来都会出问题，更何况是在没有抢救条件医院。
明天的《健康零距离》
我们请来了
医院心血管内科
副主任医师张拓伟
张拓伟
陕西省国际医学交流促进会胸痛专委会常委
国际血管联盟IUA中国青委会委员
陕西省体外生命支持专委会常委
中华中医药学会介入心脏病学会委员
陕西省中医药学会外科专委会常委
陕西省保健协会周围血管专委会委员
西安市中西医结合学会心血管专委会委员
西安市中医学会急诊委员会常委
中国老年保健医学研究会心肺血管委员会委员
中国中药协会微循环用药专委会委员
陕西省医师协会心血管内科医师分会委员
主编心血管专著一部，SCI论文两篇，国家核心期刊等发表论文八篇，省、市级科研两项，市科技进步二等奖一项。
擅长：心血管系统疑难复杂及危重急症、胸痛系列疾病的诊治和抢救。
《健康零距离》播放平台和时间
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