：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP/80mmHg，心率次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症
A:心肌梗死后综合征
B:室性心律失常
C:室壁瘤
D:乳头肌断裂
E:栓塞
F:心脏破裂
正确答案:ACDEF
：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP/mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查
A:主动脉强化CT
B:主动脉核磁共振
C:主动脉多普勒超声
D:心肌核素显像
E:胸部透视
F:冠脉造影
正确答案:ABC
：男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。治疗时不应采用
A:硝普钠
B:消心痛
C:速尿
D:抗感染
E:洋地黄制
正确答案:E
解析：在治疗感染后加重的心衰时，5个选项都是正确的。但是如果考虑患者洋地黄中毒，则不能再应用洋地黄制剂。
：男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。.检查：血压90/60mmHg，心率次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证
A:奎尼丁
B:心律平
C:乙胺碘呋酮
D:电复律
E:洋地黄类制剂
正确答案:E
解析：阵发性室上性心动过速的治疗。
：男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳
A:美托洛尔（倍他洛克）
B:复方降压片
C:苯地平控释片
D:卡托普利（开博通）
E:双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
正确答案:C
：男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压/mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:心力衰竭
D:慢性肾功能不全
E:主动脉夹层
F:脑出血
正确答案:ABCDEF
：男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择
A:查血清钾浓度
B:作全导心电图
C:作超声心动图
D:查血糖及尿酮体
E:查心肌酶谱
正确答案:A
解析：首先明确是否发生低钾血症并尽快纠正。
：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。[假设信息]如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况
A:乳头肌功能不全
B:心肌梗死后综合征
C:心脏膨胀瘤
D:心肌梗死面积扩展
E:室间隔穿孔
正确答案:C
：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是
A:酚妥拉明
B:间羟胺（阿拉明）
C:多巴胺
D:去甲肾上腺素
E:异丙肾上腺素
正确答案:C
：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
A:前间壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:正后壁心肌梗死
D:右室梗死
E:广泛前壁心肌梗死
正确答案:B
：男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢSⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。[假设信息]如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利
A:心房起搏器
B:心室起搏器
C:心房频率应答式起搏器
D:抗心动过速起搏器
E:房室顺序双腔起搏器
正确答案:E
：男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90%紧急处置中，不应包括
A:应该迅速建立静脉通路
B:立即进行冠状动脉造影
C:升压药维持血压
D:床旁超声检查明确诊断
E:备好除颤器
正确答案:B
：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间
A:半年
B:1年
C:不需继续应用
D:长期应用
E:1年半
正确答案:D
：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取
A:主动脉内球囊反搏术
B:经皮瓣膜球囊扩张术
C:心脏移植
D:人工起搏器植入术
E:人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术
正确答案:E
：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素
A:万古霉素
B:头孢二代
C:青霉素
D:阿卡米星
E:阿奇霉素
F:克林霉素
正确答案:CD
：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。[假设信息]如果患者发生猝死，最常见原因是
A:心力衰竭
B:心肌或心包脓肿
C:感染性动脉瘤
D:室性心律失常
E:脏器栓塞
正确答案:E
：女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hbg/L，WBC6×/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是
A:大量利尿
B:血管扩张剂
C:心包穿刺抽液
D:强心剂
E:升压药物
正确答案:C
：男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（/75mmHg），体温38℃，心率次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是
A:手术取出肺动脉栓子
B:冠状动脉造影作紧急PTCA术
C:心包穿刺
D:大剂量抗生素静脉滴注
E:应用升压药以及强心、利尿剂
正确答案:C
：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP/mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:肺栓塞
D:气胸
E:心包炎
正确答案:B
：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP/mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑
A:吸氧与镇静止痛
B:阿司匹林
C:ACEI或ARB类
D:β受体阻滞剂
E:钙离子拮抗剂
F:外科手术治疗
正确答案:ACDEF
：心源性哮喘
A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰
B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C:下垂性双下肢对称性水肿
D:晨起面部浮肿
E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
正确答案:A
：最能提示左心功能不全的表现是
A:心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B:肝颈静脉回流征阳性
C:左心室肥大
D:心尖区舒张期奔马律
E:黏液性水肿
正确答案:D
：男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无发绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有发绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Graham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，最可能的诊断是
A:I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B:原发性肺动脉高压
C:中度肺动脉瓣狭窄
D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压
正确答案:E
：男性，19岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导，P2几乎消失。发生心力衰竭时属于哪项机制
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性静脉淤血状态
正确答案:D
：患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是
A:感染性心内膜炎
B:房颤
C:血栓栓塞
D:右心衰竭
E:急性肺水肿
正确答案:E
：胺碘酮是
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:促进钾内流
D:兴奋迷走神经
E:延长动作电位时间
正确答案:E
：对血流动力学影响最大的是
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
正确答案:C
：急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏
A:普罗帕酮
B:利多卡因
C:维拉帕米
D:阿托品
E:苯妥英钠
正确答案:B
：洋地黄中毒所致室上性心动过速
A:毛花苷丙（西地兰）
B:维拉帕米
C:利多卡因
D:苯妥英钠
E:同步直流电复律
正确答案:D
：男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4～V6表现为S-T段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4～V6S-T段压低消失。适宜选用哪项治疗
A:苯妥英钠静脉滴注
B:β受体阻滞剂
C:心脏电复律
D:硝苯地平
E:心律平静脉注射
正确答案:D
：左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为
A:ORS波型为R型
B:ORS波型为rSR型
C:QRS波型为rS型
D:QRS波型为QS型
E:QRS波型为qR型
正确答案:E
：阵发性室上性心动过速，首选
A:利多卡因
B:体外同步电直流复律
C:异搏定
D:西地兰
E:苯妥英钠
正确答案:C
：QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速
正确答案:A
：男性，26岁。因感冒2周后感胸闷就诊。体检：心率40～45次/min，律齐，心电图示窦性心动过缓，无昏厥史。经激素治疗3周后未见效。采用哪项治疗最合理：
A:药物治疗
B:安置永久性心房起搏器
C:心脏电复律
D:安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器
E:安置永久性心室起搏器
F:安置抗心动过速起搏器
正确答案:B
：男性，42岁。患先天性三尖瓣下移畸形伴慢性房颤而行三尖瓣生物瓣置换术，手术后出现Ⅲ度房室传导阻滞，心室率48次/min，1个月后仍未恢复。采用哪项治疗最合理：
A:药物治疗
B:安置永久性心房起搏器
C:心脏电复律
D:安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器
E:安置永久性心室起搏器
F:安置抗心动过速起搏器
正确答案:E
：女性，50岁。患风心病20年，近2天气急不能平卧，心率次/min，节律绝对不规律，心音强弱不等。最佳的治疗选择是：
A:普罗帕酮（心律平）
B:普萘洛尔（心得安）
C:地高辛
D:异丙肾上腺素
E:毛花苷C（西地兰）
F:维拉帕米
正确答案:E
：判断心脏骤停迅速简便的方法是
A:观察瞳孔是否散大
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
正确答案:B
：确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是
A:人工呼吸、胸部按压
B:建立静脉通路，给予药物治疗
C:电除颤
D:人工心脏起搏
E:气管插管
正确答案:A
：患者女性，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20分钟，心电图示室性心动过速，心室率次/min，血压60/20mmHg，该患者处于
A:心脏性猝死前驱期
B:心脏性猝死终末事件开始
C:心脏性猝死心脏骤停期
D:心脏性猝死生物学死亡期
E:非心脏性猝死
正确答案:B
：在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用
A:肾上腺素（0.5～1.0mg）
B:阿托品（0.6～2.0mg）
C:胺碘酮[～mg静注，10mg/（kg?d）静脉滴注]
D:10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E:异丙基肾上腺素（15～20（μg/min）
正确答案:C
：患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病
正确答案:A
：患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:肥厚型心肌病
正确答案:C
：患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗
正确答案:A
：应慎用于高血压病伴低血钾
A:双氢克尿塞
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:卡托普利
E:哌唑嗪
正确答案:A
：高血压伴前列腺肥大首选
A:美托洛尔
B:氨氯地平
C:卡托普利
D:特拉唑嗪
E:安体舒通
正确答案:D
：依那普利属于哪一类制剂
A:血管扩张剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:β受体激动剂
D:醛固酮拮抗剂
E:β受体阻滞剂
正确答案:B
：女性，26岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近2周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性。选用以上哪种治疗最为适宜：
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压
正确答案:A
：男性，34岁。因头昏、心慌1月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ级，S1正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部及颈根部传导。哪项药物不适宜应用：
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:普萘洛尔（心得安）
C:硝苯地平
D:异山梨酯（消心痛）
E:地尔硫[艹卓]
正确答案:C
：患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达/mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是
A:酚妥拉明试验
B:螺内酯（安体舒通）试验
C:地塞米松抑制试验
D:肾动脉造影
E:OGTT试验
正确答案:B
：患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达/90mmHg。选择降压药物时慎用
A:利尿剂
B:ACEI
C:钙通道阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:ARB
正确答案:A
