医学TM太抽象
太虐了……
原来医学真的可以这么学
举几个小栗子
心力衰竭
心室充盈或者（以及）射血能力受损
心排量可以维持正常
与心功能不全的关系是有临床症状的心功能不全
一个人累垮了分为内因和外因，
内因就是本来就身体不好，内因本来就心肌损害。心肌收缩力减弱（内因）—冠心病心肌缺血和心梗最常见。外因外因天天还去干重活心脏衰竭也是心脏累垮了，就是负荷重（分前后负荷）
前负荷（容量负荷）增加
心脏瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。左，右心或者动静脉分流性先心病：如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病：如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
前负荷人身上的血，就是人身上的钱，称“钱”负荷。前负荷增加的三条原因：不—缺—钱
不——四个瓣膜关闭“不”全
缺——房间隔“缺”损；室间隔“缺”损；
钱——贫血、甲亢（钱多—血容量增多）
后负荷（压力负荷）增加动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）
诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见最重要的诱因。感染肺的小血管充血右心的后负荷增加，左心的前负荷增加，诱发心衰。
注意：考试常把诱因和病因混为一谈病因就是有心脏器质性病变（内因），或者负荷（外因），诱因一般是其他系统的疾病引起的。
心衰分期
关于心功能分级先看有没有急性心梗？
合并急性心梗：用killip分级，心梗抢救要快（K），
无急性心梗：用NYHA陈旧心梗引起的心衰也是NYHA
killip分级
合并急性心梗
1无，2啰音小于一半，3啰音大于一半，4休克
Ⅰ级：无肺部啰音，无心衰。
Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭
Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）；
Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）
NYHA分级
无急性心梗
1无2轻3明显，4级不动也困难
一．平常活动无症状
二.一般体力活动有症状，休息无症状
三.体力活动明显受限
四.不能从事任何体力活动。休息也有症状。
纽约广场
跳广场舞没事一级
能跳广场舞但跳了有事是二级
去了广场不能跳舞是三级
去不了广场的是四级
这样简单粗暴复习是不是轻松多了？
应付考执医师助理医师考试……
