近日，医院成功实施了首例床旁心脏起搏器的安装，标志着该院在心脏骤停和致命性缓慢心律失常的急救方面有了新的突破。
“医生、医生、医生……我母亲昏过去了，快救救她吧……”年7月6日下午15点10分，患者家属李先生一到医院就焦急地呼叫着急诊医生。听到呼救，急诊科陈均忠主任迅速来到患者身边，见患者神志不清、面色苍白、四肢冰冷，陈主任立即将患者送入抢救室进行抢救。
急诊科医护人员迅速为病人进行生命体征监测，发现该患者心率仅35次/分，心电图提示急性下壁心肌梗塞，交界性逸搏心律。血糖过高，仪器无法显示数值，血酮阳性。右侧肢体肌力肌张力下降，病理征阳性。陈均忠主任经综合分析诊断为：急性心肌梗塞，阿-斯综合征，糖尿病酮症酸中毒，急性脑卒中。由于病情恶化患者迅速出现血压下降，昏迷加深，心脏随时可能停止跳动。时间就是生命，使患者在最短的时间内恢复有效心率以保证重要器官的供血是救治的关键。
医护正在全力抢救患者
急诊科医护人员一边紧张地进行抢救，一边急请心血管内科会诊。接到通知后，心血管内科许静副主任迅速赶到抢救现场，了解患者病情后，认为当务之急是立即纠正患者的严重心动过缓，而临时心脏起搏是唯一有效的抢救手段。
心脏起搏器是通过人工电脉冲发生器发出具有一定频率和能量电剌激，使心肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能。适用于各种原因引起的严重心动过缓及高度传导阻滞，窦性停搏，阿-斯综合征及继发于心动过缓的室性心动过速。是当前治疗缓慢性心律失常最有效的方法，通过植入心脏起搏器，利用起搏器发出规律的脉冲，维持正常心脏跳动和射血功能，以达到挽救患者生命的目的。
“我母亲怎么样了……”患者家属焦急地问道。“别紧张，我们一定全力救治，必须立即行植入临时心脏起搏器……”情况紧急，许静副主任如是说。
84岁高龄的患者合并多种疾病，家属要求保守治疗。许静副主任与患者家属讲明病情并获得家属理解同意后，果断决定给予植入临时心脏起搏器。
根据现场情况，许静副主任决定经左侧锁骨下静脉置入起搏器，消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺静脉、置导引钢丝、置静脉鞘管、植入起搏电极……仅5分钟后，临时心脏起搏电极到位。通过许静副主任精准、娴熟的操作及在场医护人员的密切配合，李老太的心脏跳动维持在70次/分，起搏信号良好。患者意识逐渐恢复，血压迅速改善，病人家属一直悬着的心终于落了地，说:“救了我母亲一命，真是太感谢您们了……”在临时心脏起搏器的保障下，患者转移至住院部继续治疗。
心血管内科许静副主任介绍说，床旁临时心脏起搏技术是一种紧急情况下，在床边通过穿刺静脉，植入临时心脏起搏电极至右心室，从而达到紧急起搏心脏、稳定心率的抢救措施。适用于因各种病因导致的严重心动过缓抢救。它在最短的时间内恢复患者的有效心率，避免了因脑及其他重要脏器供血不足而导致的死亡，为患者的后续治疗提供重要保障。此次抢救成功离不开急诊科和心血管内科的密切配合，为患者实施紧急床旁临时起搏，在最短时间内稳定患者的心率，维持了患者的基本血流动力，显著提高了患者的生存率。该项技术的成功开展，将大大提升医院危急重症患者的救治水平。
来源：番禺日报
文：廖月尧
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