秋冬季节，天气变化多端，是急性心肌梗死（以下简称“心梗”）的高发时段。它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。
哪些疼痛可能是心肌梗死？急性心梗应该如何救治？救治中的两个黄金“”指什么？
10道题，教你认清心梗不要因为患者及家属对心梗认识不足，而延误治疗及救命时间！
1问什么样的疼痛有可能是心肌梗死？(多选)A.撕裂样疼痛 B.针刺样疼痛C.压榨样疼痛 D.紧缩性疼痛E.绞痛 F.闷痛
答C、D、F专家解读心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性（嗓子发紧）或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。
撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。
2问哪些特点可以排除心绞痛？（多选）A.针刺样疼痛B.疼痛时间短（如几秒钟）C.疼痛时间长（如几小时）D.疼痛范围局限在一点E.上腹或后背痛
答A、B、C、D专家解读心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。
此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。
3问“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办？A.多吃几片，直至缓解B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，医院D.改用硝酸酯喷雾剂
答B专家解读心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。
取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。
之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。
4问一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用？（多选）A.阿司匹林B.氯吡格雷或替格瑞洛C.硝酸甘油D.速效救心丸E.丹参滴丸
答A、B专家解读大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。
欧美指南明确推荐，心梗患者应该在首次医学接触后（比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗）尽早给予双联抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛），越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。
5问怀疑心肌梗死，医院？A.私家车B.救护车C.出租车 D.步行 E.自行车
答B专家解读心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。
当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，医生会根据病情把患者尽快医院。
有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者；私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对；医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路；医院前传送患者资料，私家车无法做到。
6问心梗后再灌注治疗包括哪些？（多选）A.溶栓 B.急诊介入治疗C.冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）D.干细胞治疗
答A、B、C专家解读再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。
7问再灌注治疗中，又该首选哪种？A.溶栓B.急诊介入治疗C.冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）
答B专家解读急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。
8问急诊介入治疗有没有时间窗口？A.2～3小时 B.6小时以内C.12小时以内 D.24小时以内
答C专家解读中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。
9问急诊介入治疗都需要放支架吗？A.所有人都要放支架B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可
答B专家解读很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。
10问心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久？A.1个月 B.6个月C.12个月 D.24个月
答C专家解读心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）需要服一年。
对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。
两个“”，把握救人命脉多年来，以心梗为代表的心脑血管病一直是国民健康的第一位杀手。
专家表示，应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育，并让大家牢记两个“”：
及时拨打急救电话
把握分钟的黄金救治时间
急性心肌梗塞人群最好随身带硝酸甘油如果突然发病，依照以上的知识进行初步判断，之后要马上拨打急救电话，同时让病人立即就地平卧休息，禁止各类活动，避免一切干扰。如果本身存在发病的危险因素，或已明确为心脏病，则应马上含服硝酸甘油或复方丹参滴丸等急救药品。注意，在患者突发急性心肌梗塞后，不要尝试移动患者，任何搬动都会增加心脏负担，导致发生心室颤动和猝死的危险性增大。
救治急性心梗的关键是做好现场急救，在专业救治人员赶到前尽量救治患者，病人还有意识的情况下应先口服急救类药物，如硝酸甘油或复方丹参滴丸等，条件允许则要吸氧。
由于我国目前急救培训并不完备，掌握心肺复苏技术的人不多，因此，呼救是普通人最基本的应对方式，对于生活不规律，容易出现急性心肌梗塞的人群，最好随身携带硝酸甘油。对于急性心肌梗塞，最好的方式其实是调整生活规律，从根本上预防疾病的发生。
（转自生命时报，部分内容来自网络，仅供参考）
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