2、心律调节器
经 挠动脉穿刺介入导管射频消融术(ra-介入导管射频消融术)是一种微创的心律不齐治疗方式,通过进行生理电检查后找到存在异常电波传导的路径,通过使用高 频电流瞬间烧焦传导异常电波的组织,消除异常生理电传导,从而达到治疗心律不齐的目的中国心脏介入治疗中心指出,经挠动脉穿刺进行射频消融后,患者 需要积极的配合医生做好术后的相关护理工作,避免带来不必要的伤害
主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速不可用室性心律失常的治疗i类抗心律失常药物,而应对基础心脏病进行治疗对急性左心衰竭病人出现的各种心律失常,应尽快控制心力衰竭,注意查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等 原因慢性充血性心力衰竭病人,提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂急性心肌 梗死后,应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接ptca,梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律大多为一过性,一般不必使用抗心律失常药物 早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率,对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速,可临时静脉应用利多卡因陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹 林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药,有左心功能不全者使用血管紧张素转换酶室性心律失常指南抑制剂,对左室射血分数明显降低,或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮
对先天性长qt间期综合征病人的尖端扭转性室速或室颤,应使用病人可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂,或起搏器与β受体阻滞剂联合使用brugada综合征的室颤无可靠药物,应使用icd治疗
5、射频消融
(1)良性室性心律失常
1、电击
药物可使心跳回复正常,或减少心跳不规则的频率,但通常只能控制,不—定能根治
几乎所有的人群都有可能患上心律不齐,一般情况下人们会选择药物治疗或手术治疗,治疗前需要进行心电图、动态心电图、运动试验等检查,不可凭自己的判断来进行治疗
它 的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内,另外—端接上—个电池(含感应器室性心律失常的治疗),当心跳慢到—定程度或停止时,感应器便可发出电波,刺激心脏产生跳 动,这是专门用来治疗心脏传导阻滞的另外—种调节器是针对心跳过速时 使用的,它的作用就好像体外电击—样心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织,电池的寿命在10年以上,若电用完了,只要手术将电池更 换即可装置心律调节器的病人需避免与高压电电磁波接近,使用手提电话时,避免将靠近电池的位置,以免影响心律调节器的功能
经 电气生理学检查后,有些心律不齐可经由心导管行电烧手术,将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉,以达到根治的目的wpw症候群及阵发性及心室上心跳过 速,常常可使用这种方法来治疗,成功率可达95%,失败的原因,通常是没完全室性心律失常心电图将异常神经组织烧掉,或别处还有异常,但检查时没有察觉
(4)先天性心律失常
(2)有预后意义的室性心律失常
指 有血流动力学后果的持续性室速和室颤这些病人有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)恶性室性心律失常的治疗对策包括:1一级预防,主 要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、qt离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)抗心律失 常药物在一级预防中的地位不明确2二级预防,主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤,或血流动力学不稳定的室速的生存者大量的临床试验表明,治疗恶 性室性心律失常病人应首选icd,抗心律失常药物的疗效总的来说不可靠,其中:1i类抗心律失常药物,室性心律失常指南不改善病人预后,且显著增加器质性心脏病的室性心律 失常病人的死亡风险2ⅱ类抗心律失常药物即β受体阻滞剂,为降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率的唯一的抗心律失常药物,为恶性室性心律 失常一级预防的首选药物3ⅲ类抗心律失常药物,胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险,但对所有原因所致死亡率的降低不显著临床试验结 果表明,胺碘酮是β受体阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后(无论是否有室性早搏或左心功能不全)和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物胺碘酮和索 他洛尔可作为无条件接受icd恶性室性心律失常一级预防的药物,或与icd联合使用一般多考虑以胺碘酮为主线,索他洛尔为辅助的选药原则治疗室性心律失常药对心功能差的 老年病人首选胺碘酮,心功能好的年轻病人可用索他洛尔4iv类抗心律失常药物,维拉帕米可用于终止 qt间期正常,由配对间期短的室性早搏起始的多形性室速,也用于左室特发性室速或起源于右室流出道的室速
3、药物治疗
通常心律不齐都有—些潜在原因,所以要治疗心律不齐,需同时治疗潜在的疾病,此外,戒烟戒酒不喝含咖啡因的饮料(如咖啡可乐),放松情绪,对心律不齐的控制也有帮助,此外,有医学报导说心律不齐与吃槟榔有关,若有此习惯的病人,也应戒槟榔
常见的心律不齐如何治疗
(3)恶性室性心律失常
7、其它
随着对中药研究的深入,人们对中药治疗疾病的作 用有了进一步的了解,因其疗效显著、副作用少在临床上得到越来越多的认可临床研究室性心律失常的治疗表明,中药治疗心血管疾病疗效显著,副作用轻微,现特意介绍:调律安心 方是中医为治疗心律不齐专用药方,适用于各种早搏、心律不齐、心动过速、心房纤颤等心脏病心律不齐属中医心悸、怔忡等病名,多因劳心劳累、生气着 急、郁闷忧虑是发病的主要诱导因素,中医用养心安神、理气活血、补血调脉的中草药治疗,取得了满意的疗效,尤其对反复发病、久病难愈的心律失常效果更好
主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或 非持续性室速这类病人多无心律失常直接相关的症状,不必使用抗心律失常药物,更不应行射频导管消融,而应充分向病人说明预后良好,解除其心理紧张治疗后果的评价以症状减轻或消失为判断标准,不宜反复作动态心电图
4、手术
心律不齐发治疗室性心律失常药生时,若引起心输血量减少,造成休克或准休克状况,医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器),在病人胸部电击,使心脏回复正常心跳
6、中医
具体来说,心率不齐有哪些治疗方法
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