89岁老人生活从“心”开始直言舒适得像“来到了野外”
据医院心血管内科主任唐礼江主任医师介绍，26年前，左奶奶63岁，反复出现胸闷，心率只有37次/分左右，甚至出现心跳暂停，来到医院后被查出房室传导阻滞。医院现任院长、心血管内科主任医师严静当时为她施行了起搏器植入术，手术十分成功，左奶奶仍清晰得记得当年手术后的感受，“舒适得像是来到了野外”，胸闷现象也没有了。从此，她的生活从“心”开始，遵循医嘱，定期复查，并保持健康规律的饮食作息规律，除了打太极、散步等运动外，还婉拒家属安排的保姆，坚持包办了拖地板、洗衣服等基本家务。在年、年，左奶奶又分别来医院换了两次心脏起搏器，加上这一次，左奶奶4次成功换“心”。上个月，医院检查后发现，老人家年安装的起搏器电量接近耗尽，需择期更换，手术进行短短10几分钟后，心脏起搏器成功植入左奶奶原起搏器囊袋内，并正常工作。医院每年安装台心脏起搏器其中80岁以上患者约60台
随着老龄化社会到来，越来越多的老年人易发生心脏传导系统老化、缓慢性心律失常及恶性心律失常。唐礼江建议，老年人一旦出现猝倒、乏力及胸闷气短，医院进行心电监测。医院目前全年做台心脏起搏器安装术，其中大于80岁的手术约60台。目前起搏器技术成熟，无年龄限制。每周一上午，医院都开设心脏起搏器门诊。此外，唐礼江还称，老年人安装起搏器无需限制活动，鼓励老年人正常活动，若安装的不是兼容MRI的起搏器，应避免进行MRI检查。对于安装起搏器的人群无特殊身体条件限制，预计寿命＞1年。担心安装心脏起搏器影响生活质量？医生：只要遵循医嘱大可不必担心
现今，心脏病已成为我们身边较为普遍的病症之一，更有不少明星猝死的新闻令人惋惜。唐礼江分析称，其实有不少患者“谈搏色变”，在得知要安装起搏器之后，认为在体内植入，会影响生活质量，更有甚者还伴有抵触情绪，最终导致悲剧发生。随着科技的进步，现在的心脏起搏器往往具有较高的寿命年限，这便提供给患者一个适应的过程。“左奶奶植入的为长寿命型起搏器，使用时限为10年，而且本人依从性比较好，做到定期复查(初装术后三个月、术后半年、术后一年复查一次，然后每半年到一年复查一次)，很快就能适应，只要心态积极，生活质量基本不受影响。”唐礼江介绍，“与左奶奶第一个起搏器相比，现在的起搏器功能强大，体积也越来越小，一般都有超过十年以上的使用时限。”小贴士：什么是心脏起搏器？形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。通过起搏器刺激心肌使心脏搏动，维持心脏正常跳动，可用于缓慢性心律失常。植入心脏起搏器在当今已是个普通手术，唐礼江介绍，手术实行局麻，通常在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的腋静脉进入心脏。医生通过X线的指示将起搏器电极的前端固定在心腔内的特定部位。然后将一个小巧的脉冲发生器(即起搏器)与电极导线连接，将起搏器放入切口内的皮下囊袋，最后关闭切口。什么情况下需要安装心脏起搏器？唐礼江指出：心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。另外，起搏器还可用于其他心脏疾病的治疗。如宽QRS波的充血性心力衰竭，可以在心脏多个部位植入起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。装起搏器者应远离强磁场日常生活中，大多数家电产品，如电动剃须刀、电视机、吸尘器、烤箱等都不会干扰起搏器的工作，患者可放心乘坐汽车和飞机等。但是要远离强力电磁场，如雷达站、高压变压器、电焊机、电磁机等；不能做核磁共振检查(兼容MRI的起搏器除外)等。编辑：洁 审核：婷来源：心血管内科
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