室性早搏(或室性期前收缩)简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。简单说,室早就是正常心跳来之前,提前出现了一个心跳,这个心跳是来自心室的。
室性早搏的临床症状有很大的变异性,可能没有什么感觉,或轻微心悸不适,但有的早搏却可以导致更加严重的恶性心律失常,可能导致突然意识丧失,甚至死亡。
那么怎么来分别这些良性的和恶性的室早呢?
正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其严重性不同。(1)正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。一些药物中毒也可能出现室早,甚至提示恶性心律失常即将来临。(2)电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。良性室性早搏是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。(3)大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。对于器质性心脏病基础上出现的室性早搏,则可能是恶心室早,需要医生特别注意。医生会查一下超声心动图、血脂、血糖等,必要时还可查次极量平板运动试验心电图,以排除冠心病和心肌病。
对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的。医生可能会建议使用一些抗心律失常药物,对于一些特殊情况,医生可能建议做射频消融。
对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。首先要对心脏病本身进行治疗。进而会医生会长期应用药物。对于严重的患者,比如严重心衰,心脏很大,射血分数很低的患者,可能医生会建议植入ICD(埋藏式心律转复除颤器),是放在心脏内的类似钢丝的导线,可以放电治疗严重的恶性心律失常。
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