[临床表现]
2.阵发性室性心动过速者,由于快速心率及心房,心室收缩不协调而致心捧出量降低,可出现心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、甚至晕厥,其严重性取决于心脏基本情况和发作持续时间如发生于急性心肌梗塞患者,预示心室颤动即将发生心脏听诊心串增快,心律可有轻度不齐,第一心音强度不一,是一种高度危险的心律失常
2.中医药治疗(1)心血虚:心悸不宁,头晕乏力,面色不华,心烦意躁,舌淡苔白,脉细数
1.主要依据心动过速的病史及心电图检查
治法:清热化痰,宁心安神方药:茯苓、龙齿各30克,半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各10克,黄连、甘草各5克
2.心电图诊断
治法:益气滋阴,养心安神
(2)室性阵发性心动过速:相当于一系列连续很快的室性早搏,频率多在150-200次份,r—r间距大致相等,qm波群形态畸形,t波与ors波群主彼方向相反,心室搏动整齐或仅轻度不齐
[诊断]
(2)气阴两虚:心悸气促,动则尤甚,体倦懒言,自汗口渴,舌红少津,脉沉细数
(1)阵发性室上性心动过速:发作时间短暂可自行终止者,一般无需特殊治疗发作持续或伴有器质性心脏病者,应尽早控制其发作
①发作时治疗:常用兴奋迷走神经的方法,如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等 ②预防复发:发作频繁者,宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用,如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等,并避免发作的诱因
治法:补养心血,清心安神
1.阵发性室上性心动过速为突然发作突然终止的快速心律,持续时间可长可短,自数秒至数小时或数天不等发作时有心悸、胸闷多尿、不安等心脏听诊心串快而规则,常达160-220次/分
(3)痰火扰心:心烦不安,怔忡烦闷,头晕失眠,口苦痰多,舌红苔黄腻,脉滑数
[治疗]
(2)阵发性室性心动过速:此为严重的心律失常,可引起重度血液动力学障碍,甚至发展为心室颤动,因此,必须紧急处理可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射同时应做好直流电同步复律的准备发作中止后,宜选择能够控制发作的药物口服,避免复作
阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律,实质上是早搏的连续状态,由3个或3个以上连续发生的早搏所组成其特点为突然起始与突然停止的心动过速这种起止突然的发作是与窦性心动过速有明显不同之处按其异位起搏点部位的不同,阵发性心动过速可分为房性、房室交界性和室性三种由于前两种在临床和心电图上均难以鉴别,故常合并称为室上性阵发性心动过速室上性者较室性多见,而且预后较好室性心动过速容易发展为室颤而出现意外阵发性室上性心动过速常见于
(1)室上性阵发性心动过速:心率大多为160-240次/分,节律一般绝对规则,p波形态稍有异常,如p波在ⅱ、ⅲ和avf导联直立,p—r间期>o.12秒,则诊断为房性阵发性心动过速;如p波在上述导联中倒置,且p-r间期《o.12秒,则为房室交界性阵发性心动过速qrs波群形态基本正常
1西医药治疗
无器质性心脏病的年轻人,亦可见于种器质性心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒者和预激综合征患者本症属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴
方药:西洋参12克,天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远地各10克,炙甘草6克
方药:丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克
