1.积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施
预防:
2.双向性室性心动过速多见于洋地黄中毒,所以在使用洋地黄类药物时要掌握好适应证,治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状,一旦发现问题及时进行处理
治疗方案
双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定,因预后严重,须立即处理例如因洋地黄中毒引起者,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠100mg 加至5%葡萄糖液20ml 中缓慢静脉推注,每5 分钟 1 次,总量<10g,维持量口服0.1g,3～4 次/d静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注也可用利多卡因先静脉推注50～100mg,每5～10 分钟后可再给一次50mg如有效可用利多卡因250～500mg 加入5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注维持,1～5mg/min如效果不佳,可改用其他抗心律失常药(例如普鲁卡因胺、胺碘酮等),但应注意与洋地黄的配伍如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾如系冠心病、心肌病等所致,可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法本病不宜用电复律治疗应积极治疗原发疾病
预后:
双向性室性心动过速预后严重,很易发展为心室颤动,病死率较高,故应立即处理如能早期诊断、及时处理,室性心动过速大多能被纠正
