患者男性，37岁。临床诊断：心肌炎。查心电图(图1)示：IIa～IIc系连续记录。基本节律为窦性心律，P—P间距0.48～0.52s，P—R间期0.12s，QRS波群呈Rs型，时限为0.08s。另外可见两类宽大畸形的QRS波群。其一(E1)可见偶联间期不等(0．44—0．70s)，呈rs型的室性期前收缩，R’一R’间有倍数关系(ⅡaR2、R‘9、ⅡbR’6、R8，ⅡcR‘5)，基本周期(1.15±0.03)s，变异系数±2.6％，为室性并行节点E1产生；另一种室性期前收缩(E2呈qR型)偶联间期0.34--0.48s，时限0.12s(IIaR’’12、IIbR’’7，R’’15?、IIcR’’6、R“l0)，R一R间距(2.04±0.04)s，变异系数±1.96％。另外可见多种室性融合波，窦性与E1、E2：(IIaR6)；窦性与E1(IIcR’7)；E1与E2(IIcR’14)。心电图诊断：①窦性心动过速；②双重室性并行心律伴多种室性融合波。图1双重室性并行心律讨论室性并行心律的心电图特征：①室性异位搏动偶联间期不等；②室性异位搏动之间的间距有倍数关系；③常见室性融合波。本例具有无保护的窦性心律与两种被保护的室性心律称窦一室一室性并行心律，图1中E1、E2均具备偶联间期不固定，两类心搏间分别存在倍数关系以及室性融合波的特点，故E1、E2节律点周围均存在完全性传人阻滞。
窦性激动与两个并行心律点可分别或同时在心室内互相干扰，产生多种室性融合波。IIa(R16)见窦性与E1、E2形成的“三源”性室性融合波，从理论上讲，窦性心搏与E2也应形成室性融合波，但本图未形成，考虑系E2产生心搏沿房室结逆传(因R’后有逆行P)与窦性激动干扰或激动心房，故无此种融合波形成。
全文摘医院（周建炜郑建华）
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