什么是恶性心律失常的二级预防？
恶性室性心律失常是指有血流动力学后果的持续性室速和室颤，甚至可引发死亡。恶性心律失常患者有明确的器质性心脏病。那么，什么是恶性心律失常的二级预防措施呢？
恶性室性心律失常的二级预防，主要是针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的存活患者。
大量临床试验显示，恶性心律失常的二级预防措施应首选ICD，采用药物治疗主要是在以下几种情况下：
（1）因经济困难不能接受ICD治疗的患者。
（2）已接受ICD治疗，为了减少无脉性室性心律失常或持续性无脉性室性心律失常的发作、减少电击，延长ICD的使用寿命。
（3）减缓无脉性室性心律失常的频率，使抗心动过速起搏的终止方式可以实施。
恶性室性心律失常的二级预防药物主要为胺碘酮和索他洛尔。胺碘酮可凭经验用药，无须创伤性电药理试验或Holter监测，其用于恶性室性心律失常的维持量约为每日～mg，较房颤的二级预防维持量大。维持量过小，只能减慢无脉性室性心律失常的频率，不能预防无脉性室性心律失常的复发。静脉应用胺碘酮与口服的治疗效果不完全相同，一些静脉用药无效的恶性室性心律失常患者，口服仍可能有效。口服剂量每日～mg，大约在用药后5～7日开始起作用，在此期间如出现恶性室性心律失常复发，可采用直流电复律、除颤。
胺碘酮是促心律失常作用最小的抗心律失常药物，也是对心功能不全患者相对最安全的药物。但仍需要重视它对肺、甲状腺等脏器的不良作用。
