我校教工在哈尔滨市以外看病就医,怎么办?怎么办?我们可是参省医保的人,可省医保到底都有哪些政策,给不给报,是直接结算,还是拿回来报销,报销都需要哪些材料,找谁办,材料送哪去……
大家有着各种各样的问题,今天我们就把医保异地就医那些事儿和大家分享一下。
外地急诊门诊
问:赵老师寒假去上海旅游,玩的太嗨,吃坏肚子,医院门诊看病,打吊瓶花了好几百,这样给报销吗?
答:赵老师这个要看是否属于急诊,属于急诊的,医院看门诊是一样的报销政策。您准备好就医门诊手册、财务票据、处方或医疗费明细单、《个人现金垫付医疗费用信息表》拿到学校社保办公室,给我们就妥了,我们给您送到省医保局进行报销。
急诊的标准如下:
(1)病人发热体温38.5℃以上。
(2)病人有急性心力衰竭或者心律失常(心动过速心率在次/分以上或心动过缓心率在50次/分以下)。
(3)大出血:包括呕血、咯血、便血,外伤、妇科、产科、五官出血,腹腔内出血等。
(4)凡病人有昏厥、昏迷、休克、抽搐或眩晕综合症发作者。急性肢瘫、瘫痪、高血压达23.9/14.6千帕(/毫米汞柱)以上者。
(5)急性中毒、溺水、触电者。
(6)病人有呼吸困难、颜面青紫;耳、鼻、咽、喉部、食管、气管或支气管异物者。
(7)急性腹痛,如急性阑尾炎,肠梗阻,胆道感染,胃,十二指肠溃疡穿孔,宫外孕等。
(8)急性损伤,如急性软组织损伤、骨折、脱臼及外伤(24小时内未作处理的病人)、灼伤。
(9)急性无尿或尿潴留。严重泌尿道感染。
(10)急性感染,如丹毒、乳腺炎、中耳炎等,体温38.5℃以上病人。
(11)急性青光眼、急性视力障碍、电光性眼炎、眼部异物。
(12)急性食物中毒,严重的腹泻、呕吐。
(13)其他疾病突然症状加剧的,以及经医生认为需要按急症处理的病人。
外地普通门诊及住院
问:钱老师得了肾炎,医院都信不着,想去北京看病,这样给报销吗?
答:钱老师您这情况得办理省医保转诊转院的申请,经哈尔滨医科大学附属第一、第二、第三、医院的医保办公室审批,报省医保局同意,您就可以去北京看病了。审批表在学校人力资源处网站就有哦。在北京看病门诊费用报销比例与门诊慢性病报销比例一致;住院的话,因为在省医保异地就医平台备案了,您就直接刷医保卡,出院直接结算,报销比例略低于在哈住院。您就付自己应该付的那部分,完全不存在垫付然后报销的情况,省心吧。
如果,我是说如果啊,您的转诊转院申请没有得到批准,医院认为在咱大哈尔滨能治不用去北京,那就只能按照自行转诊转院政策办理了。在北京门诊是一点也不给报的,伤心啊。住院的话,我校自年参加公务员医疗补助,因此报销比例比在哈住院稍微低一点,大概4-5%的样子;没有公补前,那是低很多很多的,低出30%左右。公补真是起了大作用了(此处有掌声),我们有病去外地住院没审批,也敢去,有底气了。
长期异地居住
问:孙老师工作一辈子退休了,去深圳和女儿一家团聚,不回哈尔滨了,我身体有毛病得在深圳看啊,那可咋整啊?
答:孙老师,对于退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,还有投靠子女无户口迁移的人员,省医保是有政策的。您记住了,程序拢共分三步:先备案、选定点、持卡就医。
问:咋办理备案啊?
答:您需要准备以下材料:
(1)填写《黑龙江省跨省异地就医登记备案表》(附件1);
(2)居住地的户口复印件或暂住证复印件;
(3)身份证和医保卡的复印件;
(4)银行卡的复印件(正反面);
(5)银行卡开户行全称及12位机构代码(除邮政储蓄银行)。
我们社保办工作人员随时收到材料,随时送到省医保局进行审批。然后呢,您医保卡里的余额全部转到您提供的银行卡中,每月原来打入医保卡的金额也都由省医保局直接存入该银行卡中了。
问:选择跨省定点医疗机构方便吗?
答:目前,全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,已经有多家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统。超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算。人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围,方便异地就医。您说方便不方便。国家这个异地就医结算平台真心给力!
问:在深圳看病咋报销呢?
答:孙老师您切记,在深圳门诊看病不是所有门诊都给报的,只有在《黑龙江省跨省异地就医登记备案表》中填写的三家医疗机构发生的门诊费用才能报。您需要先垫付,然后拿回我们社保办公室,我们送去省医保报销。准备材料:(1)门诊手册;(2)财务票据(医院公章、按就诊时间顺序排列装订);(3)处方或医疗费明细单(与财务票据对应并按就诊时间顺序排列);(4)医保卡复印件;(5)《个人现金垫付医疗费用信息表》。赘述一句,这个政策只是参公补的单位才享受哦。
如果您在深圳住院了,不限于医院,只要是医院都可以去,而且是直接刷卡结算,不用拿回来报销,跟在哈尔滨看病是一样一样的,这样,孙老师不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔垫资,非常便利。
问:医院住院直接结算了,按哪的医疗政策算的啊?
答:孙老师,政策很简单,三句话十五个字。
问:异地直接结算真是太好了,我如何能够获得异地就医的相关信息呢?
答:老师,请记住一个实用而功能强大的网址