心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病；它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发；其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
英文名称：arrhythmias
就诊科室：心血管内科
病因
1、后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
2、遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
3、其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
4、发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
临床表现
心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血液动力学影响的程度。主要有以下几种表现：
1、冠状动脉供血不足的表现
对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2、脑动脉供血不足的表现
对脑血管疾病患者，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
3、肾动脉供血不足的表现
严重的心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。
4、肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。
5、心功能不全的表现
主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。
辅助检查
1、常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。
2、动态心电图，通过24小时连续记录心电图，可能记录到心律失常的发作、自主神经对心律失常的影响等，可弥补体表心电图只能做短暂记录的不足。
治疗措施
包括紧急终止（药物和非药物），药物控制和介入治疗（起搏器植入术和射频消融术）。
1、常用抗心律失常药物
大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。
（1）Ⅰ类即钠通道阻滞药。1）ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。2）ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。3）ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有普罗帕酮等药。
（2）Ⅱ类为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。
（3）Ⅲ类是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。
（4）Ⅳ类即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米。
2、非药物治疗方法
包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法；外科手术等。
（1）反射性兴奋迷走神经方法可用于终止多数阵发性室上性心动过速，可在药物治疗前或同时采用。
（2）电复律和电除颤分别用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动。
（3）心脏起搏器多用于治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。
（4）导管消融术可以根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速等。
（5）外科手术治疗目前主要是用于治疗房颤合并其他心脏病需要开胸手术者。
预防
1、生活要规律，保证充足的睡眠。
2、居住环境力求清幽，避免喧闹，多种花草，有利于怡养性情。
3、注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒。
4、尽力保持标准体重，勿贪饮食，因为发胖会使心脏负荷加重。
5、注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施。
6、饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量。
7、精神情志的正常与否，同心律失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态。
8、患者除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。
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