上期回顾：创伤特殊人群[服用新型口服抗凝药]出血后的理想对策
火凤凰翻译组出品
张斌浙医二院急诊医学科
引言
总的来说，中毒很少引起心脏骤停或死亡，但住院病例是常见的，据统计在英国每年14万患者因中毒入院。治疗和娱乐性药物，家庭日用品中毒是患者入院的主要原因。不适当的药物剂量，药物相互作用和其他药物错误也可能造成伤害。意外中毒最常见于儿童。杀人中毒不常见。工业事故，战争或恐怖主义也可能导致暴露于毒物。治疗证据主要来源于动物研究，病例报告和小样本报告。
心脏骤停的预防
使用系统的ABCDE方法评估患者。意识水平降低导致的气道阻塞和呼吸停止是中毒后死亡常见的原因（苯二氮卓类，酒精，阿片类，三环类，巴比妥类）。由训练有素的人员对无意识患者进行早期气管插管可降低吸入的风险。药物性低血压通常对静脉输注液体有反应，但偶尔需要升压药支持（如去甲肾上腺素）。检测电解质（特别是钾），血糖和动脉血气。保留血液和尿液样本进行分析。严重中毒的患者应入监护室治疗。
复苏的不同点
?当发现可疑原因或意外的心脏骤停，首先确保施救者的人身安全。尤其是当有一个以上的人员伤亡。
?在存在化学品的情况下避免口对口呼吸，例如氰化物，硫化氢，腐蚀剂和有机磷酸盐。
?根据心脏骤停时心律失常指南实施电复律，以治疗危及生命的快速性心律失常（见成人高级生命支持）
?明确毒物。亲戚，朋友和救护车人员可以提供有用的信息。病人检查可能揭示诊断线索，如气味、针孔、瞳孔异常和口腔腐蚀的迹象。
?测量病人的体温，因为药物过量后可能发生低或过高的体温。
?做好延长复苏的准备，特别是年轻患者，由于毒物可以在延长复苏过程中代谢或排泄。
?严重中毒时可能有效的替代治疗包括：超过标准方案的高剂量用药（如血糖正常时高剂量的胰岛素），非标准的药物治疗（如脂肪乳剂静推），延长CPR，体外生命支持(ECLS)和血液透析。
?咨询区域或国家毒物中心以获取中毒患者治疗的信息
