一、密切结合临床
1.多种疾病可以引起同一种图形改变
异常Q波：可见于心肌梗死、心肌病、脑血管意外、左右手反接等。
左室电压增高：正常青年人、高血压、左室肥厚等。
ST-T改变：心肌缺血、自主神经功能紊乱等。
2.心电图检测技术的局限性
下壁心梗心电图检查阳性率：尸检证实71.6%，造影证实符合率85.7%。
二、对心电图描记技术的要求
确定心电信号不失真，排除干扰导联连接是否正确(左右手反接），怀疑正后壁心梗时加做V7、V8、V9，如有心律失常应增加描记长度，选择P波清晰的导联。
三、熟悉心电图的正常变异
---小儿右室优势
---V1V2导联可出现
---QS波形P波改变
需要了解心电图的形成原理：心电向量经过两次投影形成心电图。
四、心电图的定量和定性分析
1.心律问题（临床肯定诊断价值）；
2.传导问题（临床肯定诊断价值）；
3.心肌问题（重要辅助诊断价值）；
4.房室肥大问题（心电阳性率29%,超声60%）。
五、心律失常分析三部曲
1.找出P波及PP规律
2.确定P与QRS波群的关系
3.QRS波群的形态及RR规律
（一）P波
1.窦性P波；
2.异位P波；
3.找不到P波考虑什么；
4.P波是心电图诊断的分析之窗。
窦性P波的特点：Ⅰ、Ⅱ、avF、V6直立，avR导联倒置。
房颤：P波消失，代之以f波，多在~次/分R-R绝对不等，平均室率60~次/分。
（二）确定P与QRS波群的关系
1、P波与QRS有关：固定且小于0.20s正常。延长见于AVB。
2、P波与QRS部分有关：二度~高度AVB、不完全性干扰性房室分离。3、P波与QRS完全无关：三度AVB、完全性干扰性房室分离。
PP相等，RR相等，PR不等-房室无关。
知识点：诊断三度AVB的条件
PP相等，RR相等，PR不等-房室无关。
知识点：诊断三度AVB的条件
（三）QRS波群
1.QRS波正常;
2.QRS波宽大畸形，其前有相关P波;室内传导阻滞（生理、病理），心室预激，室性融合波。
3.QRS波宽大畸形，无相关P波，室性
R3、R4完全性左束支图形；
R5、R6在长间歇后出现为室性逸博；
R1、R2为波形正常化的窦室融合。
作者单位：医院功能科
版权现代电生理学杂志
利益冲突：无
免责声明
平台推送文章来自网络或
