心律不齐是指心跳的速律或节奏不正常。若我们在静止时感觉到心跳（突然出现的急速跳动），很可能已患上心律不齐。心律不齐的病征源于心室跳动不正常及心脏的输出率减少。患者会感到心悸、胸口不适、晕眩及乏力，严重者可引致晕厥，甚至突然死亡。心律不齐大致可分为三大类——心跳过速、心跳过慢及异位搏动（简称心房或心室早搏）。 心跳过速 心跳过速可以是由心房引发、心室引发，或由心房心室之间引发。 最常见由心房引发的病因包括“心房纤颤”和“心房扑动”。“心房纤颤”是指心房没有规律地急速颤动，心室没规律地急速跳动。此外，由于心房未能有效地收缩，血液在心房内缓慢流动，有机会凝固并形成血块。若这些细小血块流至脑部血管，造成梗塞，便会引致急性中风，对身体造成永久伤害。因此患者除了要服用控制心跳的药物外，亦要加上抗血小板药或薄血药，以减低中风的风险。“心房扑动”是指心房有规律地急速扑跳，心房速律可达每分钟二百五十次至四百次，它的治疗方法跟心房纤颤近似。 由心室引发的心跳过速的病因则包括有“心室性心动过速”和“心室纤颤”。这一类速跳远较心房速跳危险。患者可能突然晕倒，甚至猝死。患者分为两大类：心脏有结构性问题和心脏结构正常。心脏有结构性问题的包括冠心病、心肌梗塞、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病及先天性心脏病。若心脏结构正常，心室速跳的原因则包括布鲁格达氏症候群、QT节段延长综合症、儿茶酚胺敏感性室性心动过速及原发性室性心动过速等。 正常人在心房与心室之间只有一条传导路径，称为“房室结”。正常的心跳是由右心房的“窦房结”发动，电波经由房室结传到心室。若心脏传导组织多了一条路径，心脏的电波可能由心室经这路径重返心房，再经房室结传到心室“形成不断循环移动的”房室折返性心动过速。 患有心跳过速的病人，可选择药物治疗。如果药物的疗效不理想，或有副作用，病人可考虑接受射频消融手术。一般的房室折返性心动过速，手术的治愈率可达九成半。对于心房纤颤的治愈率也有七成。患有心室性心动过速的病人，则须要植入心脏整流去颤器，以防止晕厥及猝死。 心跳过慢 心跳少于每分钟六十次，便是过慢。它的成因可分为心脏本身引发和非心脏本身引发两大类。非心脏本身引发的心跳过慢的成因包括甲状腺分泌过低、体温过低、颅内压上升、药物引致等。 心脏本身引发的心跳过慢的成因，主要是“病态窦房结综合症”和“房室传导阻滞”。窦房结的主要功能是发出电波以启动心跳。若窦房结出现病变，心律便可能过快或过慢，形成病态窦房结综合症(或称快慢综合症）。若房室结传导出现阻滞，心室的速律便会非常慢，甚至完全停顿。 心跳过慢的病征包括容易疲劳、乏力、心悸、胸口翳闷、气喘、头晕及晕厥等。医生一般可从问症、静态心电图和二十四小时心电图检测来诊断。医生会跟据病情，为病人植入心脏起搏器。 异位搏动（早搏〉是指心房或心室的某部分组织在正常心律之间自发性地发出电波引发额外心跳。大部分的异位搏动也不会对身体构成威胁，但若这些早搏太频繁，便可能对患者造成困扰，严重者可引致心室功能衰退。我们可用药物纡缓因早搏引致的病征，或以射频消融手术为严重病患者消除早搏。
上医文摘
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