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心电图课堂第12期心房扑动

本内容属于连载,共30期,今天是第12期—《心电图快速入门—心房扑动》。

来源:医学之声

通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果,大多呈短阵性。心肌的兴奋性增高,不应期缩短,其频率较阵发性心动过速更高,同时伴有一定的传导障碍,易于形成折返激动,是主要的发生原因。阵发性房扑可发生于无器质性心脏者;持续性房扑见于多种疾病。其临床表现主要取决于房扑发作时心室率的快慢:心室率不快时可无症状;心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰。

一、心电图诊断要点:

1、P波消失,代之以间距均齐,形态一致呈锯齿状、无等电位线的扑动波“F”;

2、频率为—次/分,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1最明显;

3、房室传为5:1,4:1,3:1,2:1;

4、房室传导比例固定,心室率规整,房室传导比例不固定,心室率不规整,持续一段时间,转为房颤。

二、处理

1、原发病的治疗;

2、最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律

3、药物:

(1)洋地黄、钙阻滞剂(维拉帕米)、β阻滞剂(可减慢房扑的心室率);

(2)胺碘酮或普罗帕酮(可能转复房扑为窦性心律)。

三、实例

心电图特征:P波消失,代以节律整齐、形态大小一致的F波,F波频率约-/分,QRS为室上性。心室律是否规则因F波下传比例不同而不同,常见2:1-4:1规则或不规则下传。本图F波频率次/分,呈1:1-2:1下传,F-R也不整,使R-R不规则,心室率次/分。

心电图诊断:心房扑动。

往期回顾:

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第1期:每天学看一份心电图

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第2期:左房肥大看哪儿?

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第3期:右房肥大与双房肥大

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第4期:左室肥大

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第5期:右室肥大与双侧心室肥厚

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第6期:急性心肌梗死如何解读?(上)

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第7期(下):急性心肌梗死的演变与定位

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第8期:房性早搏

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第9期:交界性早搏

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第10期:室性早搏

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第11期:房性心动过速

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小编9









































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