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挑战心电图80岁女性高血压患者脉搏减慢

80岁女性患者,有高血压病史,正在接受氨氯地平和β受体阻滞剂治疗。常规体检提示血压控制良好,其他指标也无明显异常。但脉搏较慢,12导联心电图检查结果如下。

12导联心电图

心电图提示心律不规则,但长间隔相同(?),且短间隔(┌┐)相同。可见1个早期QRS波群(↑),因此,该心律是有规律的不规则。QRS波群较窄(0.08s)且形态正常,心电轴在0°至90°之间(I与aVF导联可见正向QRS波)。平均心率为42bpm。QT/QTc间隔正常(ms/ms)。第一、三、五及八个QRS波前(+)可见P波。PR间隔相同,略有延长(0.22ms)。第二、四和七个QRS波(*)后可见一个P波,由于第七个QRS波后P波非常接近尾部,所以不明显。I、II、aVF及V4~V6导联中P波为正向,因此存在固有的正常窦性节律,存在完整的房室传导(例如第一、三、五及八个QRS波群)时有一度房室阻滞(或传导延迟)。尽管PP间隔不规则,但心率52bpm(└┘)时数个PP间隔相同。在第一和第三个QRS波之后有负向P波(^),实为提前出现。这是一个未下传性房性期前收缩。因此有再发的窦性搏动,这是PP间隔不规则的原因。在未下传性房性期前收缩之后,出现了一个较窄的正常QRS波,但该波前无P波;该波之后有一个P波(*)。这是一个交界性逸搏心律,是长间歇的结果。第六个QRS波过早出现(↑),较宽且形态不同。这是一个室性期前收缩,所以其后也有一个交界性逸搏心律。正如前文所述,该波的最尾端可见一个及时的窦性P波。

医脉通编译自:ECGResponse:April5,.Circulation









































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