突然心慌,有“落空感”,脉搏忽强忽弱,心慌时伴有头晕、眼前发黑,这些提示您可能有心律失常。心律失常有病理性的,也有功能性的。要想确诊需要做检查,下面介绍几种常用的检查方法。秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
1.发作时的体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。
1.发作期体检发作时的体检
应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。
(1)听诊心音
了解心室搏动的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于做出心律失常的初步鉴别诊断。
(2)颈动脉窦按摩
对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
2.发作间歇期体检
(1)心电图检查:秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
这是最常用、最重要的一项无创伤性检查。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。
(2)动态心电图:
即长时间心电图记录,英文名为Holter。就是用一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况,患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。
(3)运动试验:
就是同步观察患者运动时的心电图情况,适用于运动时心悸的患者。
(4)食管心电图:
左心房后壁毗邻食道,食道电极的位置就在左心房的水平,因此在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律失常的诊断。
(5)临床心电生理检查:
属于有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查多是基于以下三个目的:确诊心律失常及其类型,了解心律失常的起源部位与发生机制!
了解心室搏动的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。
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