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认识心脏早搏

认识心脏早搏

正常情况下,心脏跳动是规则的,由窦房结发放的冲动经心脏传导系统引起心脏收缩,每次心跳间隔时间基本相等,频率多介于60-次/分,这就是我们常说的窦性心律。

心脏早搏是最常见的心律失常,由于心脏内某一部分兴奋性过高而产生,这些异位起搏点发出的过早冲动引起心脏搏动,可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接区性和室性四种,其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见,窦性过早搏动罕见。早搏可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性早搏。

早搏并不是一种独立的疾病,早博的原因可分为功能性和器质性两类。功能性早搏,可发生在正常人群,在紧张、激动、疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡时诱发。器质性疾病所致早搏,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

心脏早搏应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。在有条件时,应完善24小时动态心电图检查,必要时需行心脏电生理检查。无器质性心脏病基础的早搏,大多不需要特殊治疗,有症状者宜解除顾虑。由过度紧张、情绪激动或运动诱发的早搏可试用镇静剂或β受体阻滞剂。

频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽早就医找出早搏发作的病因和诱因,针对相应的病因和诱因给予治疗。抗心律失常药物种类繁多,应在专科医师的指导下权衡利弊后选择应用。用药过程中还需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有较大潜在风险,可行射频消融治疗,部分病人可获根治。

早搏有时无明显症状,部分患者有心悸或心跳暂停感(间歇感)。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕甚至黑朦等症状。原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

早搏患者在生活中应注意以下问题:

1、注意劳逸结合,生活规律。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动,增强体质,消除思想顾虑,保持乐观情绪。如果早搏频繁发作,运动后增多,应卧床休息,特别是急性病毒性心肌炎患者,更应注意。

2、饮食合理,不暴饮暴食,少吃刺激性食物,戒烟限酒,少喝浓茶、咖啡等。

3、遵照医嘱按时服药,定期复查,以便及时发现药物的毒副作用及时处理。

4、避免过度劳累,少看紧张或惊险的影视剧。晚上宜早睡,避免熬夜,如有严重失眠可服镇静或安眠药改善睡眠。注意气候变化,随时增减衣服,少去拥挤的公共场所。









































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