传统室性早搏分类是按照年劳恩(Lown)和年沃尔夫(Wolf)分级系统进行。根据室早发生的频率及危害性分为0~5级,其中第4级分为a和b两个亚级。分级标准:0级为无室早;Ⅰ级为偶发室早(AccidentalVP),每分钟少于1次或每小时少于30次或24小时少于次;Ⅱ级为多发室早(MultipleVP)或频发室早(FrequentVP),每分钟多于6次或每小时多于30次或24小时多于次;Ⅲ级为多形性室早(MultiformVP)或多源性室早(MultifocalVP)(见图1);Ⅳ级a为联律性室早(BigeminyVP)(见图2)或<3连发的成对室早(CoupletVP)(见图3);Ⅳ级b为≥3连发的成串室早(GroupVP),或称短暂性阵发性室性心动过速(ShortparoxysmsVP)(见图4),简称短阵室速;Ⅴ级为R-on-T型室早,即室早的R波落在前一个窦性激动的T波上。
图1多形及多源性室性早搏
本图上下两行为同一导联连续记录,二个早搏的形态不同并且偶联期均不相等。如只是形态不等而偶联期相等称为多形性室早,但如偶联期不等时无论形态是否相等则应称为多源性室早。多源性室早的病理意义比较大。
图18-5联律性室性早搏
如1个正常QRS之后出现1个室早,并反复出现3次及以上时则称为室早二联律;同样如2个正常QRS之后出现1个室早,并反复出现3次及以上时则称为室早三联律;同理,可以有四联律;但五联律以上极少,应考虑并行心律之可能。本图为典型的室早二联律。
图3成对性室性早搏
本图第3、6、7次心搏为室性早搏。其中第6次与第7次为2连发,为成对性室性早搏。
图4短暂性阵发性室性心动过速
本图显示:第4~6次心搏、第8~9次心搏为室性早搏。其中第4、5、6次为3连发,因此称为短阵性室速。这是一种最严重室性早搏类型。
(来源:中国乡村医药杂志作者:薛松维)
银川治白癜风最好的医院北京白斑病医院