课本上抗心律失常的药物主要是6大类：
广谱：Ia类、Ic类、II类、III类
窄谱：Ib类，IV类
类别
机制
代表药物
临床应用
不良反应
广谱
Ia
适度阻滞钠通道
奎尼丁
室上性和室性心动过速
腹泻、室性心动过速、房室转导阻滞、金鸡纳反应等
Ic
明显阻滞钠通道
普罗帕酮
室上性心动过速，也用于室性
折返性心动过速、窦性心动过缓、支气管痉挛、消化道症状
II
Β受体拮抗
普萘洛尔
主要用于室上性、运动情绪致室性
窦性心动过缓、房室传导阻滞、诱发心衰哮喘、代谢异常;停药反跳
III
钾通道阻滞(延长动作电位时程)
胺碘酮
广谱
窦性心动过缓、房室传导阻滞、
(静脉给药)低血压、甲状腺及肺异常
窄谱
Ib
轻度阻滞钠通道
利多卡因
室性心律失常(包括急性心梗时出现)
cns抑制、(剂量大)心率满、房室传导阻滞、低血压
IV
钙通道阻滞
维拉帕米
室上性和房室结折返性，阵发性室上性首选
(静脉给药)血压下降，暂时窦性停搏；II、III房室传导阻滞、新功能不全、心源性休克禁用
临床用药
1、常用药物
Ia类代表性药物奎尼丁不良反应多，临床已经不常用。II类的常用药物美托洛尔取代普萘洛尔。
临床最常用的抗心律失常药物有5种：普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。
2、用药选择
室上性快速型心律失常：广谱药物（Ia类、Ic类、II类、III类），窄谱药物：IV类（针对室上速）
室性快速型心律失常的药物：广谱（Ia类、Ic类、II类、III类）、室性（Ib类）
选药经验：短时间内难以分辨心律失常源自室上性还是室性，选择广谱抗心律失常药物，待病情稳定再调整治疗方案。
3、用药指南
缓慢型心律失常最佳选择起搏器治疗，也有相应的药物治疗，但安全有效性欠佳，仅作为过渡治疗
对快速型和缓慢型心律失常共存的患者，分别处理，安装心脏起搏器治疗缓慢型心律失常后，再用药控制心律。
紧急情况1以心电图确定用药，宽QRS波时，提示可能为室性；窄QRS波时，提示可能为室上性。以前述原则选药。若分不清，则按原则选用“广谱”药物
快速型心律失常的药物治疗，最新指南推荐首选胺碘酮，以下情况除外：合并心动过缓、低血钾、重度心衰。
白癜风专科医院北京治疗白癜风那家医院好
