植入型心律转复除颤器（ICD）预防突发性心源性猝死的价值不仅体现在降低总死亡率上，还体现在降低快速性室性心律失常的发生率上。最近发表在《HeartRhythm》上的一项研究发现，NT-proBNP或BNP能作为接受一线预防性ICD治疗患者室性心律失常发作的独立预测因子，这一结果非常值得我们学习和借鉴。
该研究是一项来自美国的回顾性研究，分析ICD植入患者首次恰当治疗的发生率及死亡率，同时分析其NT-proBNP或BNP水平（其中NT-proBNP组例，BNP组例）。经多变量Cox比例风险回归分析，在校正了性别、年龄、左室射血分数、纽约心功能分级、冠心病史、血尿素氮、肌酐清除率及房颤病史等因素后，NT-proBNP值或BNP值高于第50百分位数是ICD治疗的最强预测因子（NT-proBNP：HR5.75，P＜0.；BNP：HR3.40，P=0.01）。研究将入选患者根据NT-proBNP或BNP的基础值进行四分位分组。NT-proBNP值在ICD治疗方面校正后的最高及次高四分位距HR（HR12.9，P＜0.及HR4.6，P=0.03）要高于在总死亡率方面相应四分位距校正后的HR（HR3.4，P=0.21及HR2.3，P=0.13），类似的结果也可见于BNP组（HR4.74，P=0.01及HR2.17，P=0.04；HR3.05，P=0.01；及HR1.07，P=0.3）。BNP的监测结果与NT-proBNP的结果相似，最高及次高四分位组中ICD治疗的校正后HR均高于总死亡率的校正后HR。
从多因素分析结果来看，NT-proBNP或BNP基线值升高与快速性室性心律失常风险独立相关，甚至超过了与总死亡率风险的相关性。
HeartRhythm;11:–EditedbyDr.DuDr.Fang
表1入选患者基线资料特征。BNP代表B型脑钠肽；BUN代表血尿素氮；CAD代表冠心病；
LVEF代表左室射血分数；NT-proBNP代表N端脑钠肽前体；NYHA代表纽约心功能分级。
表2入选患者根据NT-proBNP值或BNP值进行四分位分组后，各组患者的基线资料特征。LBBB代表左束支传导阻滞；RBBB代表右束支传导阻滞。
表3NT-proBNP组与非NT-proBNP组患者资料特征对比。
表4多因素分析例患者接受ICD恰当治疗的预测因子。
表5NT-proBNP组中关于ICD心动过速治疗的相关设置参数。ATP代表抗心动过速起搏；
VF代表室颤；VT代表室速。
表6NT-proBNP或BNP基线值进行四分位分组后，不同组别的独立预测性与ICD恰当治疗或总死亡率的Cox比例风险回归分析结果对比。
图1NT-proBNP组K-M生存曲线。上图与ICD恰当治疗相关，下图与总死亡率相关。蓝线代表BNP四分位1组；褐线代表BNP四分位2组；绿线代表BNP四分位3组；黄线代表BNP四分位4组。
图2BNP组K-M生存曲线。上图与ICD恰当治疗相关，下图与总死亡率相关。蓝线代表BNP四分位1组；褐线代表BNP四分位2组；绿线代表BNP四分位3组；黄线代表BNP四分位4组。
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