导读：有两位年纪相仿的人都得了心梗，一个人对之前身体的种种疼痛毫不在意，直到心梗突发溘然长逝；另一个在感到不舒服的第一时间拨打了，从而保住了性命。
这两个截然不同的结果值得我们好好反思：
一是同样都是心梗，差距为什么那么大？
二是别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报我们都在意了吗？
三是日常生活中有哪些引发心梗的危险因素是可避免的？
下面我们就这三个问题一一讨论。
第一个问题
上述事例中，这两个患者最大区别就是一个注意到心脏发出的警报尽早采取措施，另一个则对种种信号都毫不在意。一般情况下，心肌梗死是有前兆的，可能有些前兆不典型，人们没有及时发现，但大多数则有迹可循。
“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，错过了急救的时机。因此，警惕心梗前出现的症状非常重要。
第二个问题
我们怎么判断身体出现的症状有可能是心梗的“前奏”呢？有三个判断依据：
1.疼痛部位及症状
在心肌梗死发作前1-2天内，心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。
2.发作诱因
通常心绞痛的发作有一定诱因（文末会讲到），如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等。因为身体在剧烈运动时，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足全身供血量增大的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
3.发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果有持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
第三个问题
日常生活中有哪些引发心梗的危险因素是可避免的呢？
1.忌着凉：冬季寒冷，会引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，加重心脏负荷。血管不好的人外出要随时注意保暖。
2.忌睡醒就起：冬季早晨醒来之后，如果立即就起床，常常会导致心绞痛发作。睡醒后须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床。
3.忌清晨外出：冬季清晨，是室外温度最低的时间段，外出易引起感冒咳嗽，易引发心脑血管疾病。且太阳出来前，空气的氧含量过低，外出锻炼，会造成血液供氧不足。冬季心血管疾病患者最好选择上午七八点后或者下午再到室外活动。
4.忌洗浴时间过长：冬季洗浴时常常水温较高，会产生大量的水蒸气，造成空气中氧含量不足，心脏不好的人其血液可能因此供氧不足，而引发心血管疾病。
5.忌剧烈运动：冬季人体消耗的能量较多，如再剧烈运动，则需消耗更多的能量，能量的供给依靠血液，这会增加心脏负担。故不宜做剧烈运动，可选择慢跑、骑自行车、打太极拳等。
6.忌蒙头睡觉：蒙头睡觉会使被窝内氧气含量减少，二氧化碳等增多，使正常呼吸受到影响，甚至造成窒息，或诱发心血管疾病。正确的睡眠方法是右侧卧位，低枕，头露被外，双腿屈伸。
7.忌饱食：饮食过饱可引起体内血液重新分布，造成血液向胃肠过多流动，心肌相对缺血。
8.忌饮过量咖啡、茶、酒：咖啡、茶都是刺激性饮料，含有咖啡因，咖啡因和酒精均可引起心律失常，减弱心脏泵血功能，已证明每天饮白酒1两就可加重心脏病变。
9.忌熬夜：研究表明，长期熬夜易得冠心病，尤其是冬天熬夜。夜间气温较低，冷空气会反射性地引起冠状动脉收缩，致使心肌缺血，诱发心绞痛。心肌缺血如果持续时间长，会导致急性心肌梗死。
心肌梗塞症状
(一)疼痛
为此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。
(二)休克
20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
(三)心律失常
约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。
(四)心力衰竭
梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
(五)全身症状表现
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
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