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我国每年有50多万人死于心源性猝死,也就是说,每天至少人猝死,心源性猝死占了非事故性突发性死亡的80%。
心源性猝死是指发病后1小时内,以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的死亡。引发猝死的原因主要有心肌梗死、脑出血、肺栓塞、过敏等,而部分药物也可引起猝死。我国发生的心源性猝死大都是由于患者用药不当,出现了心率紊乱、心室颤动或心室停搏等症状而导致的。
可引起心源性猝死的6类药物1.强心苷类药物
此类药物中的地高辛、西地兰、洋地黄毒苷和毒毛花苷K等被广泛用于治疗充血性心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动和心房扑动等多种疾病。此类药物的毒副作用较大,患者若是过量使用,就会发生洋地黄中毒,进而会出现心律紊乱、房室传导阻滞或充血性心力衰竭等症状。洋地黄中毒的患者若得不到及时救治,往往会死于心室颤动。
2.抗心律失常药
此类药物中的奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔和维拉帕米等通过发挥不同的电生理作用,可有效地调节心律,改善患者心律失常的症状。心律失常患者若是使用这些药物的方法不当,就会引发各种心脏病,甚至发生猝死。如:患者若是服用了过量的奎尼丁,就会引发心动过速,而死于心室颤动。
3.平喘类药物
此类药物通过发挥不同的药理作用,可有效缓解哮喘患者的症状。哮喘患者若是使用此类药物的方法不当,非但无法缓解哮喘症状,还可引发其他疾病,使患者发生死亡。如:氨茶碱是临床上用于治疗哮喘的首选药物,哮喘患者若同时伴有呼吸窘迫综合征,并过量地使用此药,就会引发心动过速,导致其死于心室颤动。
4.抗抑郁症药物
此类药物中的丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林和多虑平等三环类抗抑郁药,可通过阻断神经信号的传导,有效缓解抑郁症患者的症状。抑郁症患者若是过量服用了此类药物,其循环系统的神经反射就会被阻断,出现血压骤降、心律失常等症状,进而可导致其死于心室颤动。
5.电解质类调节剂
此类药物可补充人体内的电解质,在临床上被广泛用于治疗电解质失衡及其并发症。电解质失衡患者若是过量地使用此类药物,非但无法治疗其固有的疾病,还可损伤其心脏功能,使其发生死亡。如:患者若口服或注射了过量的氯化钾,就会引发室性异位心律,出现室性心动过速、心室扑动和心室纤颤等症状,进而可导致其死于心脏停搏。
6.抗疟疾类药物
此类药物中的氯喹、奎宁、甲氯喹、青蒿素等可通过杀灭各种疟原虫红细胞内的裂殖体,有效地治疗疟疾。但是,此类药物的副作用较大,患者若是使用过量,就会出现心动过缓、心律失常或血压降低等症状,甚至可诱发急性心源性脑缺血综合征而导致死亡。
心源性猝死急救措施
心源性猝死发病突然,并且进展迅速,施救时间紧迫。病发时心脏停止收缩失去排血功能,医学上称之为“心脏骤停”。心源性猝死发生后的4分钟为最佳抢救时间,4分钟内进行心肺复苏者有50%的患者可以被救活。
如遇到心源性猝死的病人,简单有效的救治方法是心肺复苏术即心脏按压和人工呼吸,并按照以下步骤操作:
1.当患者突然倒地,要跟患者说话,请他睁开眼睛,和你握手,判断对方是否有反应、有意识;2.如果患者没有意识,应继续观察10秒病人胸腔有没有起伏、颈动脉是否搏动,判断患者是否还有呼吸;3.如果没有了呼吸,立即拨打;4.在等待救护车时,施行胸外按压,进行心肺复苏。
心脏按压:
着力点:双侧乳头连线的中点。按压手法:以掌跟着力按压,双手手指相扣翘起手指。用力方向:手肘固定、手臂伸直、肩膀位于手掌上方、按压力量直接作用于胸骨上。深度和速度:按压-次/分钟,深度≥5厘米。
人工呼吸:
首先检查口腔内有没有异物,然后开始口对口呼吸。每30次心脏按压后2次人工呼吸,此为一组,5组为一个循环,直到医护人员到达。
如何预防心源性猝死?
针对心源性猝死,到目前为止医学上还没有明显有效的预防办法。一般的体检对此病也“束手无策”,无法检测、预见该病的发生。
1)医院检查身体;2)避免过度疲劳和精神紧张;3)戒烟限酒、饮食营养均衡、作息规律、适量运动;4)注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状;5)注意对室性心律失常进行危险评估;6)对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应积极服药治疗;7)注意加强心梗后心脏性猝死的预防。
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