老年恶性心律失常具有以下几个特点：
1.易发生缓慢性心律失常。
随着年龄增长，心肌纤维化和淀粉样变性加重、有起搏功能的细胞数量减少、变小及凋亡。老年患者心率较慢，易发生窦房结功能障碍和心脏停搏;房室结和希浦系统也易发生纤维化、脂肪化、萎缩而出现严重房室传导阻滞和三分支阻滞。老年患者缓慢性心律失常常以头晕、黑、晕厥为主要表现，常被误诊为脑供血不足而在神经内科就诊，不能得到及时救治，最后甚至死亡。
2.易出现恶性室性心律失常。
老年心血管病患者常伴心功能不全，具备发生恶性室性心律失常的病理基础;同时，老年患者易出现复极异常，表现为QT间期延长和QT离散度增加。除此之外，老年患者对下丘脑交感中枢控制能力下降，易发交感风暴和猝死。
3.多种心律失常易并发。
老年心血管病患者常常病情复杂，不仅易发生致死性缓慢性心律失常，还常伴发房颤、室性心动过速等快速心律失常，给治疗带来一定复杂性。
4.病情隐匿，风险更大。
由于老年人耐受性强、反应性低，发病不易被识别，心悸、头晕、胸闷等症状易被误诊为神经官能症和脑动脉硬化等，延误治疗。
基于上述原因，对老年心血管病患者更应该进行规范化随访和临床监测。例如，房颤患者应根据危险分层行抗凝治疗，反复头晕、黑、晕厥患者应及时进行连续性心电活动监测，重视致心律失常的危险因素，及时予以抗心律失常药物和器械治疗，但对于导管消融治疗需要审慎评估。
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