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当急性心肌梗塞发生室速时

阵发性室性心动过速(简称室速),是一种严重的快速的心律失常,室速大多是在心脏病发展到严重程度出现与室上速不同的是,室速发作很容易引起休克、心力衰竭、心跳骤停等严重后果而有时在发病早期或心电图上无法区别一旦可疑或已确诊为室速,应立即投入急救

室速的病因最常见的是冠心病,其他如心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒,血钾过低或过高,心脏手术等均可以引起偶有个别病人病因不明诱发室速的因素有运动、情绪激动、妊娠、饮酒、喝咖啡及吸烟过多

1 室速的临床表现

心率120?250次/分钟,可突然发作突然终止其严重程度取决于心脏病的程度和心动过速的持续时间通常表现心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛、低血压、晕厥当急性心肌梗塞发生室速时,预示心室颤动即将发生

2 救护措施

(1) 情况严重,呼叫危重病抢救车前来急救,病人身边不离人,在严密的监护下送医院

(2) 一旦发生心跳骤停,立即心肺复苏

(3) 吸氧,舌下含硝酸甘油,口服速效救心丸

(4) 利多卡因为首选药物,50?100毫克静脉注射,每隔5?10分钟重复50毫克,总量可达400毫克,然后静脉点滴维持24?72小时利多卡因必须在医院用或由医生应用,以免引起中毒,对病人不利利多卡因无效可改用心律平、慢心律等药

(5) 针对病因治疗或对症治疗

(6) 用同步直流电进行复律一般在利多卡因及其他药无效后应用

(7) 发作中止后选用控制发作的药物口服,防止复发

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