“快来救人，有人在卫生间摔倒了！”10月20日18时许，在中医院医院（以下简称“医院”）内科一区病房，被一阵呼喊声打破了安静。原来，69岁患者王叔片刻前进入洗手间，随后里面传来“咚”的一声，似乎有人倒地。病友闻声敲门呼唤，发现门被反锁，门内无人应答，便立即呼救。病区护长迅速打开卫生间的门，发现王叔倒地不应、呼吸停止，大动脉搏动消失！生死攸关，内科、重症医学科、急诊科、麻醉科等多个科室专家立刻对王叔开展抢救。广州日报新花城记者11月1日从该院获悉，经过长达90分钟持续心肺复苏、用药，14次心电除颤等各种抢救，王叔终于恢复自主心律，可触及动脉搏动，在呼吸机支持下血氧恢复，从“鬼门关”里被救了回来！“王叔这样本身患有严重心力衰竭的情况，可以想象，医院外发生心跳骤停，能抢救回来的机会微乎其微。医院病房发作，可以说是不幸中的万幸！”中医院心力衰竭专科主任、医院心血管内科主任袁沃亮副教授说道。每六分钟电除颤一次，换来一线生机！发现王叔倒地后，几位值班医生和护士熟练地把王叔调整至平卧位，开放气道，立即为他实施心肺复苏，并快速建立静脉通道，推注抢救药物，同时立即通知重症医学科、急诊科、麻醉科等科室协助抢救。一下、两下、三下……经过约3分钟左右的按压，王叔的颈动脉搏动恢复了，开始有微弱的自主呼吸。然而，接上心电监测后，仪器却提示患者发生室颤、血氧下降，意识全无。在场医护齐心协力，将王叔紧急转运至病床，立即进行电除颤、推注肾上腺素，同时进行气管插管、呼吸机辅助通气，持续胸外按压。在多次除颤、胸外按压、推注药物情况下，王叔的心电图仍为心室颤动与室性心动过速交替，病情十分凶险！袁沃亮主任当机立断，与各学科主任短暂讨论后，给王叔调整了抗心律失常药物方案，同时配合胸外按压、电除颤、维持血压等措施持续抢救。时间一分一秒地过去，终于，在多学科会诊支持以及各种抢救手段齐下，经过长达90分钟持续心肺复苏、用药，期间每六分钟进行一次心电除颤，共计14次心电除颤之后，王叔终于恢复自主心律，可触及动脉搏动，在呼吸机支持下血氧恢复，这意味着心肺复苏成功了！在严密监护下，王叔被送往急诊重症医学科继续治疗。开展汕尾首例抗磁共振ICD植入术为患者配备“贴身保镖”在急诊重症医学科，医护人员根据病情为王叔调整治疗方案，持续保持着稳定的生命体征。2天后，王叔开始逐步恢复意识，随后可进行少许遵嘱活动。6天后，王叔成功脱离呼吸机，可与医护人员进行简单交流，思维、记忆基本未受影响。可以说，是医护人员共同创造了一个抢救奇迹！中医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授到医院ICU病房为王叔查房袁沃亮主任介绍，王叔是一位心肌梗死后的患者，在七年前植入了心脏支架。最近三年来，他反复胸闷、活动后气促。多次心脏超声结果提示心功能很差，射血分数31%，提示其存在严重心力衰竭。“类似王叔这样的患者，是心跳骤停、心源性猝死的高危人群！”袁沃亮主任指出，报道显示我国每年有约54万人发生猝死，其中大部分都是心源性猝死。而像王叔这样心梗后心衰的患者，正是最为高危的人群。为预防恶性心律失常发作，10月29日，心跳骤停发生9天后，在王叔病情稳定的情况下，袁沃亮主任为他植入了最新的埋藏式心律转复除颤器（ICD）。ICD植入手术进行中这也是汕尾地区首例抗磁共振ICD植入术。可以说，王叔从此拥有了一个“贴身保镖”，随时可以对发生的恶性心律失常给予治疗，生命安全得到了保障。知多D：心脏骤停时ICD一招救命袁沃亮主任介绍，ICD在患者发生室颤、室速等恶性心律失常的时候能起到“一招救命”的作用。但是，36%的患者在4年内有核磁共振扫描需求，而普通的ICD植入后不能兼容核磁共振检查。这是因为，传统ICD起搏系统遇到核磁的环境可能会引发导线头端异常放电、灼伤心肌等严重风险。而抗磁共振ICD系统中增加了滤波器减少导线头端发热和损坏ICD，很好地解决这一难题。文、图/广州日报新花城记者：任珊珊通讯员：张阳、黄睿、马睦棣广州日报新花城编辑：林霞虹
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