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最近与房颤患者沟通风险时，病人很郁闷的说到：我平时都没得啥子不舒服的，咋个就说我心跳不齐哦，还要让我长期吃抗凝药，吃有出血风险，不吃风险更大，还容易把我脑阔给栓到，一不小心就瘫了。
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心房颤动到底是什么？
心房颤动是成人最常见的持续性心律失常，简称房颤。
我们的心脏有两个心房、两个心室，心脏正常跳动时，位于右心房的窦房结每发出一次电信号，心房和心室就互相协调规律地跳动一次。
而房颤就是心房丧失了规律有序的电活动，导致心房和心室没有任何规律的跳动。房颤时心房激动的频率达～次/分，心室可达～次/分，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。
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心房颤动一般有什么表现？
房颤患者可完全无症状。
初期房颤可能会自觉心慌、乏力等不适，但大部分不会影响正常的生活或工作。
随着房颤时间的持续，很多人就适应了，没有了不舒服的感觉。
一般阵发房颤患者症状较轻，少数患者有胸闷、气短、头晕、黑矇等症状。
从体征角度，房颤最重要的体征是心音强弱不等，心律绝对不齐，当心室率快时可发生脉搏短绌。
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再来认识一下脑卒中
脑卒中又称脑血管意外，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
常以突然发生的一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等特征性表现。
脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛。
房颤引起的脑卒中属于脑栓塞。
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房颤与脑卒中有什么关联？
房颤使心房的有效收缩消失，心排血量比正常人减少25%左右，心脏的血液不能完全流动，会有一部分血液存留在心脏内，存留下来的血液就容易凝固形成血栓。
这个血栓如果从心脏掉下来，就极有可能流动到脑血管，引起脑卒中。
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房颤患者怎样预防脑卒中？
预防血栓栓塞：房颤最大的危害就是卒中，所以抗凝治疗非常关键。常用的有传统的口服抗凝药物华法林和新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班。
对于合并瓣膜疾病的房颤患者，需应用华法林抗凝。对于非瓣膜病的房颤患者，如果CHA２DS２-VASc评分≥１分的男性或≥２分的女性患者都应该接受规律抗凝治疗。
?经济实用华法林：适用于长期持续抗凝的患者，由于华法林个体差异较大，易受食物、药物相互作用影响药效，建议每天定时单独服用，在服药期间需要定期抽血化验监测INR调整剂量，吃少了不起作用，吃多了会导致出血，我们的INR目标值为2.0-3.0。（点击了解华法林—服用华法林应该注意哪些事儿）
?新型抗凝药物利伐沙班和达比加群：起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小，不用定期抽血调整药物剂量，但价格昂贵。
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预防大于治疗－房颤的病因与治疗
房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等。
也可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。
房颤治疗强调长期综合管理，积极治疗原发疾病。通过药物、导管消融、电复律、植入永久性起搏器、手术治疗等方法恢复窦性心律、控制心室率。
温馨提示：建议房颤患者到心血管内科或房颤专科门诊就诊咨询。
本文数据更新于年10月14日
由「胡厚祥大夫」原创，旨在为读者进行科普
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