年6月21-23日,由中国生物医学工程学会、中国生物医学工程学会心律分会主办的“第十九届中国心律学大会"在北京国家会议中心成功召开。此次学术盛会秉承学术促发展的基本理念,为心血管领域广大专家学者提供了一个高水平和专业学术交流平台。会议期间,在中国室性心律失常论坛上特设的室性心律失常辩论赛环节,由多位专家针对该领域的三个颇具争议的常见问题进行了辩论性质的深入交流。
01辩题一:诱发阴性是否是心梗后室速必须终点正方:诱发阴性是心梗后室速必须终点
杨庆教授作主题汇报医院杨庆教授:已有多项研究显示,诱发阴性与术后死亡率降低独立相关,心梗后VT消融术诱发阴性死亡率明显降低。VANISH的亚组研究显示,心梗后VT消融术EPS诱发阴性可以预测死亡、ICD放电、VT风暴的发生风险。
此外,诱发阴性的病人随访VT复发率也明显降低。另有荟萃分析评估了项研究,最终入选了8例队列研究(包括例患者)进行荟萃分析:与部分消融成功组或消融失败组相比,消融后诱发阴性组患者的远期无心律失常生存率显著增加;另外,与部分消融成功组或消融失败组相比,消融后诱发阴性组患者的全因死亡率也显著降低。
目前在很多研究中,诱发阴性已经作为部分VT消融研究的终点。最新的HRS/EHRA/APHRS/LAHRS室性心律失常导管消融专家共识推荐VT导管消融后进行诱发。总的来说,为了病人术后预后(生存率,VT发作减少或ICD少放电),为了我们消融者内心踏实,诱发阴性是心梗后室速消融的必须之终点。
反方:诱发阴性不是心梗后室速消融的必须终点
王群山教授作主题汇报
上海交通大医院王群山教授:心梗后室速消融的难点在于消融靶点不统一、消融损伤不充分以及消融终点不一致。诱发阴性可能是心梗后室速消融的理想终点,但是,应该